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激光虹膜切除术治疗前部色素膜炎继发闭角型青光眼的临床观察
目的：探讨激光虹膜切除术治疗前部色素膜炎继发闭角型青光眼的临床疗效。方法收集2011年1月至2014年6月河南省郑州市第一人民医院眼科收治的34例（34只眼）前部色素膜炎继发闭角型青光眼患者的临床资料，进行回顾性分析。所有患者均采用激光虹膜切除术进行治疗，观察术后患者的视力变化情况、眼压变化情况及前房角粘连情况。手术前后患者的视力按照≤0．01，0．02～0．1，0．2～0．4，≥0．5分为4个等级，以例数和百分比的形式表示，并采用Kruskal-Wallis H秩和检验的方法进行比较；手术前后患者的眼压情况以均数±标准差（ x珋±s）的形式表示，并采用t检验的方法进行比较；手术前后患者前房角粘连情况以例数和百分比的形式表示，并采用χ2检验的方法进行比较。结果术前，患者视力≤0．01者13例（13只眼），占38．24％；视力为0．02～0．1者15例（15只眼），占44．12％；视力为0．2～0．4者5例（5只眼），占14．71％；视力≥0．5者1例（1只眼），占2．94％。术后1个月检查，患者视力为0．02～0．1者1例（1只眼），占38．24％；视力为0．2～0．4者11例（11只眼），占32．35％；视力≥0．5者22例（22只眼），占64．73％。术后患者视力均有不同程度的提高。与术前相比较，二者差异有统计学意义（ Hc＝－4．88，P＜0．05）。术前，患者的平均眼压为（38．56±9．70）mmHg。术后1个月检查，患者的平均眼压为（16．23±4．16）mmHg。术后平均眼压比术前明显降低。二者比较，差异有统计学意义（t＝12．38，P＜0．05）。术前，前房角粘连范围＜180°的患者共23例（23只眼），占67．65％；前房角粘连范围≥180°的患者共11例（11只眼），占32．35％。术后，前房角粘连范围＜180°的患者共29例（29只眼），占85．29％；前房角粘连范围≥180°的患者共5例（5只眼），占14．71％。手术前后比较，差异有统计学意义（χ2＝5．76，P＜0．05）。术后第1天所有患者前房深度均明显增加，周边前房深度由1／4～1／3周边角膜厚度加深至1～1．5倍周边角膜厚度，且患者周边虹膜膨隆均减轻或消失。术后所有患者的虹膜激光孔均通畅，其中1次形成虹膜激光孔的患者共32例（32只眼），占94．12％；2次击穿虹膜的患者共2例（2只眼），占5．88％。术后6个月前房出血者2例（2只眼），患者虹膜切除孔处虹膜表面可见少量出血，嘱患者卧床休息，并给予患者口服云南红药胶囊0．5 g，3次／d，3～5 d后患者的出血吸收。术后6个月眼压为40～60 mmHg者3例（3只眼），发现患者激光虹膜切除孔闭合，再次行激光手术治疗效果欠佳，即行小梁切除术及虹膜周边切除术进行治疗，术后给予患者卡替洛尔滴眼液进行降眼压治疗及抗炎治疗，眼压控制较好，稳定于正常范围，停药后患者的眼压未见升高。术后瞳孔区色素沉积者12例（12只眼）。结论激光虹膜切除术是治疗前部色素膜炎继发闭角型青光眼的一种安全有效的手术方法，操作简便，可在门诊进行治疗。
