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孔源性视网膜脱离外路手术后复发的原因及治疗探讨
目的 探讨孔源性视网膜脱离行巩膜扣带手术后再脱离的原因及治疗方法.方法 对我院巩膜扣带手术后视网膜再脱离患者29例29只眼进行回顾性分析,包括两次手术后视力、两次手术前增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)情况、视网膜再脱离的原因.应用配对秩和检验分别对两次术前PVR级别、手术后视力分布进行比较.结果 第2次手术前PVR级别较第1次术前增高(Z=-2.201,P=0.028).第2次手术后1周佳矫正视力与第1次比较无明显差异(Z=-0.001,P=1.000).孔源性视网膜脱离手术后视网膜再脱离的原因包括原裂孔闭合不良(24.1%),新裂孔形成(34.5%),PVR形成(41.4%).第2次手术后6个月复查,28例患者视网膜复位,1例患者视网膜再次脱离,手术成功率96.55%.结论 在孔源性视网膜脱离行巩膜扣带手术后再脱离的原因中,PVR居于首位,其次有新裂孔的形成、原裂孔闭合不良.为保证视网膜脱离手术成功,改善视网膜功能,必须耐心细致检查,慎重选择术式,术中在直视下冷冻,防止冷冻过度,正确判断裂孔大小和位置,尽量减少多次手术的刺激,减少并发症.
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下方巩膜嵴在硅油填充眼中存在的合理性
玻璃体切割硅油填充联合巩膜环扎加压术,已成为目前治疗复杂性视网膜脱离的一种常用的有效方法,它可以使一些无法治疗的复杂病例在获得视网膜解剖复位的同时也获得部分视力的恢复.但硅油填充术后终仍有22%或更多的患者发生视网膜的再脱离[1].
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视网膜脱离修复术后再脱离病人的护理
视网膜脱离是眼科的常见病,病情复杂,视力丧失快,恢复慢,虽然手术治疗的成功率已大为提高,但仍有部分病人因手术失败需再次手术治疗,给病人身体、精神造成较大的痛苦,护士应积极配合医生保证手术质量,采取正确有效的护理措施,确保病人再次手术成功.
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巩膜外垫压术治疗硅油填充术后视网膜局限性再脱离18例
随着玻璃体视网膜显微手术技术的发展及硅油填充术的广泛应用, 复杂性视网膜脱离手术成功率大大提高[1].但硅油填充术后仍有部分患者视网膜再次脱离[2-4].我们采取巩膜外垫压术治疗硅油填充术后视网膜局限性再脱离18例,取得较好效果,现报道如下.
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视网膜脱离术后再脱离的原因分析
目的分析视网膜脱离(简称网脱)术后再脱离的原因,推荐较佳的手术方式.方法总结212例经巩膜外行视网膜脱离手术后再脱离的病例,归纳出再脱离的原因以及再手术方式的选择.结果212例患者中有142只眼行玻璃体切割、硅油(或膨胀气体)填充;其余均行巩膜外手术.出院时186例视网膜完全复贴,18例视网膜局限性浅脱离,4例无效,4例放弃治疗.结论仔细搜寻裂孔;准确、定量封闭裂孔;正确处理PVR、缓解牵引是保证手术成功的关键.玻璃体切割对特殊类型的网脱起着不可替代的作用,但并不适合所有类型的网脱病例.相反对玻璃体切割手术应正确掌握手术指征,因为玻璃体是不可再生的组织,它在眼内的填充作用是任何其它物质不可永远替代的.
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视网膜脱离修复术后再脱离病人的护理
回顾性分析22例视网膜脱离病人修复术后再脱离的特点,予实施支持性心理护理,做好术后不良反应及体位的护理,科学系统的健康教育,帮助病人建立社会支持系统.结果22例病人23眼中1例并发第3次视网膜脱离,其余21例22眼顺利恢复,视力有提高.