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剥脱性青光眼病例分析
剥脱性青光眼(exfoliation glaucoma)是指剥脱综合征(exfoliation syndrome)患者伴发的一种具有眼内灰白色头皮屑样剥脱物特征的青光眼.发病与年龄相关,具有眼压不易控制的特点[1].为了观察剥脱性青光眼的临床特点和治疗效果,为进一步研究提供临床资料,对有完整病历记录的7例(11只眼)剥脱性青光眼的临床资料总结分析如下.
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剥脱性青光眼的临床诊治进展
剥脱性青光眼是指剥脱性综合征病人伴发的一种具有眼内灰白色头皮屑物质特征的青光眼,常合并白内障.在我们国家此病的发病率较低.本文主要概述了剥脱性青光眼的诊断以及治疗进展.
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剥脱性青光眼与剥脱综合征黄斑厚度及体积比较
目的:对比分析剥脱性青光眼(PXG)、剥脱综合征(PEX)患者及正常人(CON)黄斑厚度及体积的差异.方法:病例对照研究.连续性选取2014年5月至2017年5月在石家庄市第一医院住院治疗的PXG病例31例(31眼),PEX病例16例(16眼)及性别、年龄相匹配的CON 34例(34眼)分别作为PXG组、PEX组、CON组.3组纳入人员均进行黄斑区OCT-3D模式扫描,并对黄斑各区厚度及体积进行单因素方差分析.结果:CON组、PEX组、PXG组黄斑平均厚度分别为(305±15)μm、(299± 12)μm、(289± 18) μm,黄斑平均体积分别为(0.94±0.05)μm3、(0.92±0.03) μm3、(0.89±0.06)μm3.3组间黄斑厚度总体差异在鼻内环(NIM)、上内环(SIM)、颞内环(TIM)、下内环(IIM)、上外环(SOM)、颞外环(TOM)、下外环(IOM)区有统计学意义(F=4.887、8.987、7.889、9.489、6.462、6.464、7.964,P＜0.05),在中心凹厚度(CMT)、中央区(CSF)、鼻外环(NOM)区差异无统计学意义;3组间体积总体差异在NIM、SIM、TIM、IIM、SOM、TOM、IOM区有统计学意义(F=4.352、8.697、7.920、8.513、6.185、6.411、9.095,P＜0.05),在CSF、NOM区差异无统计学意义.进一步两两比较显示,PXG组与CON组相比,黄斑厚度在NIM、SIM、TIM、IIM、NOM、SOM、TOM、IOM区变薄(P＜0.05);黄斑体积在NIM、SIM、TIM、IIM、NOM、SOM、IOM区变小(P＜0.05).PXG组与PEX组相比,黄斑厚度及体积在SIM、IIM、SOM区变薄(P＜0.05).结论:与PEX患者及正常人相比,PXG患者黄斑厚度变薄、体积变小,监测黄斑厚度的变化对PXG的临床诊治具有重要意义.
关键词： 光学相干断层扫描技术 剥脱性青光眼 剥脱综合征 黄斑厚度 黄斑体积 -
OCT对剥脱综合征神经纤维层厚度的临床分析
目的 应用频域相干光断层扫描(SD-OCT)比较剥脱性青光眼(PEG)、剥脱综合征(PES)与正常人群视盘周围神经纤维层厚度的差异.方法 病例对照研究.选取2014年1月至2017年12月住院治疗的连续PEG病例42例(46只眼)作为PEG组,平均年龄(74.07 ±5.30)岁,PES病例31例(35只眼)作为PES组,平均年龄(76.57 ±7.20)岁,选取性别、年龄相匹配的正常人42例(42只眼)作为对照组,平均年龄(74.24 ±6.95)岁.应用频域OCT分别测定3组人群平均视盘周围神经纤维层厚度及鼻侧、鼻上、颞上、颞侧、颞下、鼻下神经纤维层厚度,共7个部位数值,并采用单因素方差分析进行数据分析.结果 PEG组平均、鼻侧、鼻上、颞上、颞侧、颞下、鼻下视盘周围神经纤维层厚度分别为:(66.24±22.70) μm、(53.20±15.95) μm、(72.80±32.40) μm、(79.22±36.63) μm、(57.24±17.67)μm、(84.30±39.00) μm、(72.89±30.98) μm;PES组相应参数分别为:(95.34±13.63) μm、(73.80±14.27) μm、(103.60±25.08) μm、(122.43±25.91)μm、(73.63±19.62) μm、(133.49±28.59) μm、(108.14±22.90) μm;对照组相应参数分别为:(105.57 ±9.81) μm、(78.05±17.73) μm、(117.95±30.18) μm、(145.29±16.07) μm、(73.50±12.01) μm、(152.17±18.40) μm、(124.74 ±22.76) μm.3组人群的7个部位神经纤维层厚度比较组间差异均有统计学意义(P＜0.05),PEG组较PES组、PEG组较对照组比较均有统计学意义(P＜0.05),而PES组较对照组,除鼻侧、颞侧神经纤维层厚度差异无统计学意义(P =0.253＞0.05、P=0.973 ＞0.05)外,其他部位神经纤维层厚度差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PES患者与正常人相比,视盘周围神经纤维层厚度已普遍变薄,提示在临床诊疗过程中需密切监测PES患者的神经纤维层厚度变化,及早予以干预,减缓视功能的损害.
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剥脱性青光眼角膜内皮细胞形态学临床分析
目的 比较剥脱性青光眼(PXG)患者、剥脱综合征(PEX)患者及正常人(CON)角膜内皮细胞密度(ECD)、变异系数(CV)及六角型细胞比例(HE)差异.方法 病例对照研究.连续性选取2012年12月至2017年12月住院治疗的PXG患者72例(72只眼)、PEX患者56例(56只眼)及性别、年龄相匹配的CON 68例(68只眼),分别作为PXG组、PEX组、CON组. 3组纳入人员均应用角膜内皮镜测定其角膜ECD、CV及HE值并进行单因素方差分析.结果 PXG组、PEX组及CON组角膜ECD分别为(2308.20 ±430.70)mm2、(2435.56 ±505.18)mm2及(2655.74 ±317.58)mm2. 3组间角膜ECD总体差异有统计学意义( F ＝12.197, P ＝0.000).进一步两两比较显示,PXG组、PEX组角膜ECD均低于CON组,差异有统计学意义( P ＝0.000,0.004),PXG组角膜ECD低于PEX组,差异无统计学意义( P ＝0.090). 3组间CV及HE总体差异无统计学意义( F ＝0.068, P ＝0.934; F ＝0.217, P ＝0.805).结论 PXG及PEX患者角膜ECD低于CON.
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虹膜色素剥脱综合征和剥脱性青光眼中血清维生素D水平分析
目的:虹膜色素剥脱综合征(XFS)和剥脱性青光眼(XFG)患者与对照组血清维生素D水平比较.方法:使用液相色谱法测量25羟基维生素D血清水平.记录性别、年龄、高血压、糖尿病和缺血性心脏病病史等可变因素.结果:研究包括55例XFS/XFG患者和正常对照组60例.XFS/XFG 患者较为年长(平均年龄:71.8y vs 67.5y, P=0.002).两组性别分布相似且糖尿病、高血压和缺血性心脏病的患病率无显著性差异.XFS/XFG 患者平均维生素D水平为14.7 ng/mL,正常对照组为14.9 ng/mL,两组间无显著性差异.虽然XFS/XFG 组维生素D水平较低,但在对年龄、性别和医疗条件进行校正后,多变量分析显示两组之间维生素D缺乏无显著差异.结论:XFS/XFG 组和正常对照组维生素D水平均较低,而XFS/XFG 组低于正常对照组,两组间无明显差异.XFS和维生素D缺乏症与某些系统性疾病有共同联系.
