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超泛视网膜光凝术结合巩膜池小梁切除术治疗新生血管性青光眼
新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)是一种破坏性大、失明率高的眼病,是治疗较困难的青光眼之一.一般手术及药物治疗效果不肯定,常规手术成功率极低,一般报道成功率为11-33％[1].因有效的全视网膜激光光凝(panretinal photocoagulation,PRP)可使视网膜的新生血管消退,所以我院对18例(24眼)新生血管性青光眼,先行超全视网膜光凝术(extra-panretinal photocoagulation,E-PRP),眼压控制不佳者结合行巩膜池小梁切除术,取得了良好效果,现报告如下:1 资料和方法1.1一般资料新生血管性青光眼18例(24眼)均为2010年6月至2012年6月期间在我院就诊者,男10例,女8例.
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改良黏小管切开术后眼前段相干光断层成像的观察及其眼压下降机制的临床研究
目的：应用眼前段相干光断层成像（ AS-OCT）检测改良黏小管切开术（ VCO）术后手术区域组织结构及滤道，以讨论改良黏小管切开术降眼压的机制。方法横断面研究。研究对象为术后从3～72个月的38例（55只眼）开角型青光眼，均为术前药物控制不良的开角型青光眼。11只眼（20％）因眼压高行Nd：YAG激光房角穿孔术。同时进行视力、眼压、裂隙灯、眼底和AS-OCT检查。 AS-OCT的检测指标为：①滤过泡形态，②巩膜池的长、宽、高，③脉络膜上腔，④泪河高度。结果患者术后眼压（15.4±4.9） mm Hg较术前（31.0±10．9） mm Hg明显下降，42只眼有弥散的滤泡。 AS-OCT证明了结膜瓣下腔隙的存在，39只眼（70．9％）检测到巩膜池，巩膜池的平均体积为1.09 mm3（0.04～0．203 mm3）。结论 AS-OCT检查证明了改良VCO房水引流的可能机制。扁平弥散的结膜下腔隙证明了持续的滤过，为眼外引流；39只眼（70．9％）存在巩膜池。巩膜池的体积与眼压无关，提示脉络膜上腔可能是主要的房水眼内引流途径。
关键词： 改良黏小管切开术 眼前段相干光断层成像 眼压 巩膜池 脉络膜上腔 -
两种青光眼滤过联合术治疗难治性青光眼的对比研究
目的:回顾性分析巩膜池内巩膜瓣反折联合羊膜植入术与小梁切除联合羊膜植入术治疗难治性青光眼的临床资料,评价两种不同术式之间的疗效.方法:将50例(50眼)抗青术后高眼压患者随机分组,施行巩膜池内巩膜瓣反折联合羊膜植入术24例(24眼),施行小梁切除联合羊膜植入术26例(26眼),随访6个月并将术前与术后的眼压,并发症,滤过泡形态进行比较.结果:两组术后眼压均有明显下降,较术前有显著性差异(p<0.05).术后1周时两组的有效率分别是100％(巩膜瓣反折组)及80.8％(羊膜组)(p=0.028).1月时为75％ 和61.5％(p=0.080).3月时83.3％ 及65.4％(p=0.020).6月时有效率分别是62.5％ 和57.7％(p=0.127).结论:两种术式治疗难治性青光眼均有显著疗效.相对来说,巩膜池内巩膜瓣反折联合羊膜植入术在控制难治性青光眼眼压方面更为有效.
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制作巩膜池的小梁切除术48例近期疗效观察
目的 观察小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)、制作巩膜池、巩膜瓣调整缝线的术后近期降眼压效果,评价其安全性和有效性.方法 原发性闭角型青光眼48例65眼,常规制作角膜缘为基底结膜瓣,巩膜瓣下及筋膜下用MMC处理,然后在巩膜基底层再进行深层巩膜切除作为房水滤池,剖切深度至90%巩膜厚度,后切除小梁组织,联合外露可拆除式调整缝线缝合巩膜瓣,分层缝合筋膜和结膜.结果 术后1、14、30 d所有病例均形成前房和滤过泡,眼压下降至21 mmHg以下,无严重手术并发症.结论 小梁切除术联合MMC、制作巩膜池、巩膜瓣调整缝线治疗闭角型青光眼在术后早期可有效降低眼内压,手术安全有效.
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三种抗青光眼手术对青光眼患者术后生活质量的影响
目的:探讨并比较传统小梁切除术、丝裂霉素C(MMC)小梁切除术与巩膜池小梁切除术对青光眼患者术后生活质量的影响.方法:将60例60眼接受手术治疗的青光眼患者随机平均分为A组、B组与C组.A组20例20眼患者接受传统小梁切除术治疗；B组20例20眼患者接受MMC小梁切除术治疗；C组20例20眼患者则接受巩膜池小梁切除术治疗.在术后1a对患者进行随访,观察并比较各组患者中文版低视力者生存质量量表(CLVQOL)及自我生活质量量表各分项及总分.结果:与A组相比,B组及C组CLVQOL各分项及总分均显著升高(P＜0.05),C组在总分及两项分项得分(“远视力、移动及光感”以及“阅读及精细工作”)改善比B组更为显著(P＜0.05)；与A组相比,B组及C组自我评价量表总平均分及各分项得分均显著升高(P＜0.05),其中C组在总平均分及两项分项得分(“视力自我评分”及“主观亮度评分”)改善更为显著(P＜0.05).结论:巩膜池小梁切除术对青光眼患者术后生活质量改善较明显,显著优于传统小梁切除术及MMC小梁切除术.
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巩膜池内巩膜条反折联合羊膜植入术治疗难治性青光眼的临床疗效观察
目的 探讨巩膜池内巩膜条反折联合羊膜植入术治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法 将临床收治的22例22眼抗青术后高眼压患者施行巩膜池内巩膜瓣反折联合羊膜植入术,随访3～6个月并将术前与术后的眼压,并发症,滤过泡形态,房水流畅系数进行比较.结果 术后眼压明显下降,1周和6个月时眼压分别控制在12.77±1.78 mmHg和19.554.04 mmHg;浅前房,脉络膜脱离、低眼压的并发症发生率低于10％;功能性滤过泡占90.9％.结论 巩膜池内巩膜条反折联合羊膜植入术治疗难治性青光眼可以有效地降低眼内压,抑制滤过泡的瘢痕组织形成,是治疗难治性青光眼安全有效的手术方法,可以在临床实施.
