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中心性浆液性脉络膜视网膜病变OCT浆液性脱离区测量及其与视力的关系
目的 探讨频域相干光断层扫描(SD-OCT)在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)中的应用并对CSC浆液性脱离区各项定量指标的测量结果与患者视力的关系进行分析.设计 回顾性病例系列.研究对象 2010年11月至2011年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科就诊并确诊为CSC的患者34例(37眼).方法 所有患者均应用Spectralis OCT进行检查,观察视网膜浆液性脱离区形态学特征并根据不同形态进行视力分析,进一步用黄斑地形图分析软件测量黄斑部1、3、6mm 9个分区视网膜厚度及体积,测量浆液性脱离区脱离的高度和脱离宽度,采用SPSS17.0软件对OCT检查指标与患者的视力进行相关性分析.主要指标 视网膜浆液性脱离区形态学特征；1、3、6mm9个分区视网膜厚度及体积；浆液性脱离区脱离的高度和脱离宽度；患者视力.结果 SD-OCT图像示,所有患眼中出现单纯神经上皮层脱离22眼,单纯视网膜色素上皮层脱离者0眼,视网膜神经上皮层合并色素上皮层脱离者13眼,未见脱离者2眼；患者视力与1 mm视网膜厚度和体积、浆液性脱离区高度、浆液性脱离区宽度均显著相关(r值分别为-0.406、-0.405、-0.438、-0.389,P均＜0.05),与3 mm四个分区的视网膜厚度及鼻侧和颞侧的体积高度相关(与上方、鼻侧、下方、颞侧的厚度,与鼻侧、颞侧的体积之间的r值分别为-0.481、-0.462、-0.332、-0.358、-0.461、-0.357,P均＜0.05),与6 mm鼻侧和上方视网膜厚度及体积有一定的相关性(r分别为-0.428、-0.466、-0.429、-0.468,P均＜0.01),与3 mm的上方、下方体积及6 mm颞侧和下方视网膜厚度及体积相关性不大(P均＞0.05)；单纯神经上皮层脱离组(0.50±0.26)与视网膜神经上皮层合并色素上皮层脱离组(0.48±0.15)视力比较无显著差异(P=0.759).结论 SD-OCT不仅能对CSC患者进行无创伤性的检查、鉴别其视网膜组织形态改变,还可对其病变进行定量的追踪观察辅助疗效评价,对判断患者的视力预后及随访病情变化有一定的指导意义.(眼科,2011,20:412-416)
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 SD-OCT 视力 体层摄影术 光学相干 -
微创玻璃体切割术治疗特发性黄斑前膜视力预后影响因素分析
目的 探讨特发性黄斑前膜(IEM)患者微创玻璃体切割术后视力预后的影响因素.方法 回顾性连续性病例研究.回顾性分析68例(76只眼)IEM患者的临床资料.患者均行BCVA、眼压、裂隙灯联合前置镜双目间接眼底镜检查、眼底照相及SD-OCT眼底扫描检查,并均采用23G联合25G经结膜无缝合微创玻璃体切割手术治疗,剥除视网膜前膜.手术后随访6～24个月,平均随访时间(6.9±4.3)个月.采用多因素Logistic回归分析法分析年龄、病程、术前佳矫正视力、术前黄斑中心凹平均厚度、术前感光细胞层内外节(IS/0S)是否连续、术中是否剥除内界膜、术中是否曲安奈德染色等因素对视力预后的影响.结果 视力提高52只眼,占68.4％;未提高24只眼,占31.6％.随访期间,所有患者均未发生眼底出血、低眼压、高眼压、眼内炎等并发症.多因素Logistic回归分析显示,病程(r =0.793,P=0.008)、手术前黄斑中心凹平均厚度(r=0.979,P=0.011)及术前IS/OS连续状态(r=1.358,P=0.010)与视力预后密切相关.结论 特发性黄斑前膜的手术疗效受多种因素的影响,病程、术前佳矫正视力、术前黄斑中心凹平均厚度、术前感光细胞层内外节(IS/0S)是否连续是影响玻璃体视网膜手术治疗视力预后的重要因素.其中感光细胞层IS/0S状态关系与预后关系更为密切,可作为良好评判指标.
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孔源性视网膜脱离成功复位后中心凹形态与视力的关系
目的 评价孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)巩膜扣带术后黄斑中心凹形态与佳矫正视力(Best-corrected visual acuity, BCVA)的关系.方法 回顾性连续病例观察研究.对象为73例(73只眼)RRD患者,男39例(53.4％),女34例(46.6％),平均年龄(46.6±11.2)岁,均行巩膜冷凝扣带术成功视网膜复位.其中孔源性视网膜脱离累及黄斑者48只眼,未累及黄斑者25只眼.术后利用SD-OCT (spectral domain-optical coherence tomography)扫描患眼后极部视网膜评估黄斑中心凹的结构.评价患者成功术后中心凹形态与BCVA的关系.结果 SD-OCT扫描发现术后黄斑中心凹视网膜异常眼59只眼(80.8％).黄斑中心凹持续视网膜下液者47只眼(64.4％),黄斑前膜16只眼(21.9％),视网膜水肿11只眼(15.1％),感光细胞内外节(IS/OS)连接中断或消失33只眼(45.2％).31只眼视网膜下液全部吸收,平均吸收时间(5.8±2.6)个月.其中IS/OS连接中断或消失均出现在术前视网膜脱离累及黄斑眼中.伴有视网膜下液、黄斑前膜和视网膜水肿眼的术后佳矫正视力与无上述视网膜异常眼之间差异无统计学意义.术后佳矫正视力IS/OS连接完好眼显著优于IS/OS连接中断或消失眼(P ＜0.001).Logistic回归分析显示患者中心凹IS/OS连接形态显著影响术后佳矫正视力(r=0.835,P＜0.001),其余中心凹异常未见显著影响.结论 孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后,视网膜下液吸收缓慢,约需6个月.术后感光细胞层内外节形态与术后视力显著相关,其异常形态可能为术后视力不全恢复的决定性因素.
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不同类型原发性闭角型青光眼的SD-OCT的表现
目的 使用SD-OCT观察不同类型原发性闭角型青光眼(PACG)患者的视盘形态学参数、视网膜神经纤维层(RNFL)及神经节细胞复合体(GCC)的表现.方法 回顾性分析.选取2012年1月至2016年6月在我院就诊的PACG患者108例(139只眼),其中急性闭角型青光眼(APACG)患者60例(61只眼),慢性闭角型青光眼(CPACG)患者48例(78只眼),健康对照组56例(112只眼.)使用SD-OCT测量各组患者的视盘形态学参数、RN-FL及GCC厚度.结果 在各项视盘参数中,APACG组盘沿容积与对照组比较减小,差异具有统计学意义(P=0.0123),C/D面积比与正常对照组比较扩大,差异具有统计学意义(P=0.0074).余视盘参数与正常对照组无差异(P﹥0.05).RNFL与正常对照组比较无差异(P﹥0.05).GCC较正常对照组明显变薄(P﹤0.05).CPACG组与正常对照组比较,除视盘面积(P=0.4291)外,都有显著的差异(P﹤0.05).RNFL及GCC较正常对照组明显变薄(P﹤0.05).APACG与CPACG组对照,显示除视盘面积(P=0.0528)外,两组间都有显著的差异(P﹤0.05).结论 APACG及CPACG虽同属于闭角型青光眼,但其临床表现及病情转归都有很大的不同.在OCT的形态学检查方向,也有不同的表现.OCT的表现为分析不同类型青光眼病情提供了有力的形态学依据.
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HRT-Ⅲ、SD-OCT、Humphrey自动视野计和视网膜电图明视负波反应在 POAG 诊断中的应用
目的探讨HRT-Ⅲ、SD-OCT、Humphrey自动视野计及视网膜电图明视负波（ PhNR）对原发性开角型青光眼（ POAG）的诊断价值。方法选择我院就诊的POAG患者100例（100只眼）、正常人50例（50只眼），所有入选者均行上述4种检测。应用SPSS17．0软件对数据进行独立样本t检验和ROC曲线分析。结果 SD-OCT平均视网膜神经纤维层厚度（RNFLT）的ROC曲线下面积大为0．974，对POAG的诊断价值高；W-W PhNR振幅的ROC曲线下面积为0．954，对POAG的诊断价值仅次于OCT平均RNFLT。在设定特异性≥80％和≥95％的情况下，SD-OCT平均RNFLT和W-W PhNR振幅的敏感性分别为95％、90％、93．3％、76．7％。余检测参数的ROC曲线下面积均大于0．7，对POAG有一定的诊断价值。结论 SD-OCT平均RNFL对POAG的诊断价值高，W-W PhNR振幅次之。上述4种检测仪器从不同角度评估了青光眼视神经结构与功能损害的特征，有助于指导青光眼的临床诊治。
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应用频域光学相干断层成像术检测开角型青光眼神经纤维层厚度
目的 探讨SD-OCT在POAG患者早期诊断及病情监测方面的应用价值.方法 研究对象分正常组和POAG组,均接受常规眼科检测.运用频域OCT(SD-OCT)检测正常人与POAG患者的视盘周围RNFL厚度并分析,POAG组患者同时进行视野检查,并进行统计学分析RNFL与视野平均缺损度(MD)之间的相关性.结果 SD-OCT测量的正常人全周RNFL厚度为(106.31±8.63)μm,早、进展、晚期青光眼患者的全周平均RNFL厚度为(87.98±7.97)μm、(70.46±10.03)μ m、(48.48±8.55)μm,均较正常人明显变薄(P＜0.01).各期青光眼患者颞侧、上方、下方、鼻侧RNFL厚度均较正常人变薄,青光眼组患者的RNFL厚度随病程的进展损害加重.SD-OCT检测到的参数与视野检测的MD值之间具有良好的相关性,其中以全周RNFL厚度与视野MD值之间相关性好.结论 运用频域OST通过SD-OCT监测上下方及全周RNFL厚度可用于临床开角型青光眼的早期诊断和长期随诊.
