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光动力疗法治疗渗出型老年性黄斑变性
光动力疗法(PDT)是目前治疗老年性黄斑变性(AMD)的脉络膜新生血管(CNV)较为安全有效的方法.本文综述了适于PDT治疗的CNV的特点和PDT的并发症.其中CNV的类型、病灶大小、位置及活动性对治疗效果影响较大,而对于AMD特殊类型如息肉状脉络膜血管病变和视网膜血管瘤样增生症的治疗方案尚需进一步探索.
关键词： 黄斑变性/治疗 脉络膜新生血管/治疗 光化学疗法 -
脉络膜新生血管性疾病联合治疗的效果及其存在的问题
随着对脉络膜新生血管(CNV)发生机制研究的深入,探索CNV相关疾病的佳治疗手段已成为眼科学领域研究的热点之一.研究显示,近年来针对CNV相关疾病开展的联合疗法的效果较单一疗法更优越,但对联合治疗可能存在的问题尚未引起足够的重视.进行广泛而深入的临床研究是客观评价联合疗法价值的主要途径.(眼科,2007,16:226-228)
关键词： 脉络膜新生血管/治疗 -
重组补体因子B-小干扰RNA抑制大鼠脉络膜新生血管形成的作用及其机制
背景 脉络膜新生血管(CNV)是眼内新生血管的重要表现形式.研究发现补体旁路途径的激活在激光诱导的CNV发展中起关键作用,旁路途径中的补体因子B(CFB)可以作为一个重要的靶点来阻断补体活化的旁路途径. 目的 探讨不同浓度重组CFB-siRNA(CFB-siRNA)抑制激光诱导大鼠CNV的效果及其作用机制.方法 取棕色挪威(BN)大鼠60只120只眼,采用随机数字表法将其分为空白对照组、实验对照组和25、50、75 μg CFB-siRNA组,每组12只鼠24只眼.实验对照组和CFB-siRNA组大鼠用激光光凝法建立CNV模型,不同剂量CFB-siRNA组于激光光凝后第1、3、5天分别经鼠尾静脉注射相应剂量的CFB-siRNA;实验对照组大鼠以同样方法注射生理盐水,空白对照组大鼠不给予任何干预措施.各组大鼠分别于光凝后第3、7、14、21、28天进行荧光素眼底血管造影( FFA),根据荧光素渗漏程度对各光凝斑评分并检测CNV的生长情况；采用免疫组织化学法检测各组大鼠脉络膜内血管内皮生长因子(VEGF)、Ⅷ因子的表达情况.分别于第7、14、21、28天用免疫组织化学法检测脉络膜中CFB、VEGF、转化生长因子p2(TGF-β2)蛋白的表达,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法观察CFB与VEGFmRNA、TGF-β2mRNA表达的关系. 结果 不同剂量CFB-siRNA组的CNV发生率明显低于实验对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；75 μg CFB-siRNA治疗组CNV发生率明显低于25 μg CFB-siRNA组(P＜0 05).免疫组织化学检测结果显示,不同剂量CFB-siRNA组VEGF、Ⅷ因子在大鼠脉络膜中的表达较2个对照组均减弱,且75 μg CFB-siRNA组减弱程度高于25 μg CFB-siRNA组.光凝后14 ～ 21 d,各剂量CFB-siRNA组VEGF蛋白、Ⅷ因子和TGF-β2在脉络膜中的表达均低于空白对照组,各组总体比较差异有统计学意义(P＜0.05).光凝后7～21 d,不同剂量CFB-siRNA组的CFB在脉络膜中的表达明显低于空白对照组,各组总体比较差异均有统计学意义(P＜0.05).RT-PCR检测结果显示,实验对照组CFB表达持续增加,VEGF、TGF-β2呈曲线变化,21 d时为表达高峰；不同剂量CFB-siRNA组中CFB、VEGF、TGF-β2表达显著减少,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 尾静脉注射CFB-siRNA能够有效抑制激光诱导的大鼠CNV生成,其抑制效果随着注射剂量的增加而增强.补体激活旁路途径在CNV生成中扮演着重要角色,抑制CFB可减少CNV生成中VEGF和TGF-β2的表达.
关键词： 脉络膜新生血管/治疗 基因疗法 补体因子B 小干扰核糖核酸 -
眼科新一代抗血管内皮生长因子药物的基础研究及临床试验进展
视网膜新生血管形成是眼部多种疾病共有的病理改变,其造成的眼部功能损害是致盲的重要原因之一.血管内皮生长因子(VEGF)是治疗新生血管性眼病的重要靶点.进入抗VEGF治疗眼病的纪元以来,单靶点抗VEGF-A药物在新生血管性眼病的治疗中取得了良好的效果.近两年来,以阿柏西普(aflibercept,VEGF Trap-Eye,Eylea)和康柏西普(conbercept,KH902)为代表的多靶点[包括VEGF-A、VEGF-B和胎盘生长因子(PlGF)]抗VEGF药物逐步进入临床.新一代多靶点抗VEGF药物可改善一些对单靶点抗VEGF药物治疗无反应患者的临床症状.同时,因为延长了两次用药之间的间隔又可达到同样的疗效,可减少多次眼内注射带来的相关风险.但是此类药物的新增靶点在维持血管和神经元正常功能方面可能起着作用.因此,虽然目前还没有关于这类新药引起严重不良反应的报道,但仍需进一步评价这类新药潜在的不良反应.就眼科新一代抗VEGF药物,aflibercept和conbercept的基础研究、药代动力学、疗效、安全性及目前存在的问题进行综述.
关键词： 血管内皮生长因子 年龄相关性黄斑变性/治疗 视网膜 脉络膜新生血管/治疗 药物 -
血管生成抑制因子k4k5对实验性脉络膜新生血管的抑制作用
目的评价血管生成抑制因子kringle4-5能否抑制氩激光诱导小鼠的脉络膜新生血管.方法通过氩激光眼底光凝诱导C57BL/6J小鼠产生脉络膜新生血管,随机分为对照组、低剂量组和高剂量组,每组各16只小鼠.在眼底氩激光光凝后立即对3组小鼠分别球后注射林格氏液、kringle4-5 20、50μg.在光凝后7、14 d通过荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)评价脉络膜新生血管的发生率.光凝后14 d将动物处死,行组织学检查及观察CD105的表达.用免疫组织化学方法检测光凝后14 d各组血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)的表达.结果对照组,光凝后14 d脉络膜新生血管的发生率为64.3%,低剂量组和高剂量组脉络膜新生血管的发生率分别为51.2%(P＜0.05)、44.1%(P＜0.01).组织学检查显示治疗组脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)范围小于对照组,与剂量呈正相关,高剂量组差异有显著性的意义(P＜0.05),而且CD105的表达,治疗组少于对照组(P＜0.05).VEGF及bFGF的表达在对照组与治疗组之间差异无显著性的意义.结论Kringle4-5对激光诱导小鼠的实验性CNV具有抑制作用,在此剂量范围,对VEGF及bFGF的表达无明显影响.
关键词： 脉络膜新生血管/治疗 血管生成抑制剂 纤溶酶 疾病模型 动物
