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可调节人工晶状体的调节能力分析
单焦点人工晶状体已不能满足人们对功能性视力的要求,因此可调节人工晶状体应运而生.本文综述人工晶状体眼调节力的影响因素及存在的争议,介绍可调节人工晶状体的设计原理、植入术后的效果评价及调节力的检测方法评估,并对可调节人工晶状体的发展方向略作概述.
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衍射型多焦点人工晶体与单焦点人工晶体植入术后的临床观察
目的 对比研究RcSTOR折叠式衍射型多焦点人工晶体和AcrySof Natural折叠式球面单焦点人工晶体在老年性白内障手术后的视觉质量.方法 选取年龄相关性白内障患者51例(64眼),分别植入ReSTOR折叠式衍射型多焦点人工晶体(观察组,30眼/24例)和AcrySof Natural折叠式球面单焦点人工晶体(对照组,34眼/27例).术后l周、1个月和3个月随访,观察术后两组患者的佳矫正远视力、裸眼近视力、拟调节力、波前像差和对比敏感度.结果 术后3个月观察组佳矫正视力≥4.7者占93.3％,裸眼近视力≥4.5者占86.6％；对照组佳矫正远视力≥4.7者占73％,术后裸眼近视力≥4.5者占11.1％；两组间佳矫正远视力比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组间裸眼近视力比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；术后3个月,观察组拟调节力为(-3.14±0.91)D,对照组为(-1.03±0.33)D,两组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.01)；术后1周、1个月和3个月两组间对比敏感度在各空间频率上比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组波前像差检查显示:小瞳孔时两组均方根值和Z04比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但Z-13、Z13的差异无统计学意义(P＞0.05)；而大瞳孔时两组均方根值和Z-13比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ReSTOR折叠式衍射型多焦点人工晶体植入后能够提供良好的远、近视力,与AcrySof Natural折叠式球面单焦点人工晶体比较能有效提高拟调节力,但植入后引起眼的高阶像差增加和对比敏感度降低,尤其在暗视下更加明显.
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新型折叠式多焦点与单焦点人工晶状体植入术后拟调节力的比较
目的:对单焦点和多焦点人工晶状体植入术后的拟调节力进行比较.方法:选取合适的老年性白内障患者,分为两组.Ⅰ组:30例32只眼,植入Allergan Array SA-40NBTM多焦点人工晶状体,平均随访时间为9.4个月.Ⅱ组:30例32只眼,植入Allergan SI40单焦点人工晶状体,平均随访时间为15.7月.所有病例均由同一眼科医师行标准超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术.术后采用试镜片法测试拟调节力.结果:Ⅰ组(MIOL)视远拟调节力为(2.79±0.86)D, 视近拟调节力为(3.64±1.03)D;Ⅱ组(SIOL)视远拟调节力为(0.75±0.38)D,视近拟调节力为(1.06±0.42)D,两组差异有非常显著性(P<0.01).结论:多焦点人工晶状体可以使患者在术后获得较大范围的拟调节力,使人工晶状体的作用更接近于生理性晶状体.
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多焦点人工晶状体临床应用观察
目的 观察白内障超声乳化及AMO Array多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens,MIOL)植入的临床应用效果.方法 按病例选择标准选取年龄相关性白内障患者,分为两组.多焦点人工晶状体(MIOL)组:13例20眼,植入AMO Array SA-40N多焦点人工晶状体.单焦点人工晶状体(monofocal intraocular lens,SIOL)组:16例20眼,植入AMO SI-40NB单焦点人工晶状体.术后观察两组患者的裸眼远视力、佳矫正远视力、裸眼近视力、佳矫正近视力及对比敏感度值,并进行视觉症状的调查.结果 术后第1天、第1周、第1个月MIOL组的裸眼近视力均明显优于SIOL组(P＜0.01),两组间裸眼远视力及佳矫正远近视力差异无显著性(P＞0.05).采用VCTS 6000对比敏感度测试卡于术后第1天、第1周、第1个月测得两组的对比敏感度,它们在各空间频率段差异均无显著性(P＞0.05).术后第1个月采用CGT-1000对比敏感度眩光测试仪检查得两组间的对比敏感度值在各不同视标空间频率段差异均无显著性(P＞0.05).MIOL组中4例6眼(占30%)、SIOL组中2例2眼(占10%)诉有术前没有的视觉症状发生.患者满意率MIOL组为95%,SIOL组为100%.结论 AMO Array多焦点人工晶状体植入术后患者无需戴镜即可获得良好的远视力和近视力.术后患者对比敏感度值明显上升,其大小与植入多焦点或是单焦点人工晶状体无关.多焦点人工晶状体植入术后有一定比例的视觉症状发生,较单焦点人工晶状体植入术后多,但不严重影响生活,患者满意率高.
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单件式多焦点人工晶状体和单焦点人工晶状体植入术后的视觉质量对比研究
目的 对比研究单件式多焦点人工晶状体植入与单焦点人工晶状体植入术后的视觉质量.方法共选择符合试验标准的73例(85只眼)白内障患者,其中41例(48只眼)植入单件式多焦点人工晶状体,其余32例(37只眼)植入单焦点人工晶状体.术后1 d、1个月和3个月进行随访,对两组患者的裸眼远近视力、对比敏感度、像差以及拟调节力进行比较.结果与单焦点组相比,多焦点组术后的裸眼远近视力明显较好(P<0.05);而裸眼远视力无明显差别(P>0.05).在术后3个月时,多焦点组的明视状态和暗视状态的对比敏感度、总像差、总高阶像差、慧差和球差均明显升高(P<0.05),而离焦和散光无明显差异(P>0.05);与单焦点组相比,多焦点组患者术后波前像差在4.0 mm和6.0 mm这两种瞳孔下较高(P<0.05).结论与植入单焦点人工晶状体相比,植入单件式多焦点人工晶状体术后的远近视力和拟调节力较好,但是也存在一定的缺点,如导致高阶像差增加、降低对比敏感度,有可能使白内障患者的术后视觉质量降低.
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RESTOR 多焦点人工晶状体植入术后拟调节力的临床观察
目的：研究RESTOR多焦点人工晶状体植入术后患者的拟调节力。方法将180例手术患者分为实验组和对照组各90例。实验组患者接受RESTOR多焦点人工晶状体植入术，而对照组患者接受单焦点人工晶状体植入术。比较两组患者在手术1周后、1个月后和3个月后的远近视力和裸眼视力，以及两组患者的拟调节力和满意度。结果实验组患者随着时间的推移，矫正远视力、矫正近视力和裸眼视力均稳步提高，手术3个月后，裸眼视力合格的比例达到87％。对照组患者在术后1周视力即稳定，大约有70％患者的矫正远视力和矫正近视力达标，裸眼视力只有10％的患者达标。手术1周后，实验组患者的拟调节力可以达到－2．5，而对照组患者的拟调节力仅有－0.8。手术3个月后，实验组患者的拟调节力可以达到－3．2，而对照组患者的拟调节力仅有－1．1。生活质量方面，实验组患者有95％的患者的生活质量达标，而对照组患者的这一比例仅为61％。结论接受RE-STOR多焦点人工晶状体手术的患者的拟调节力明显提高。
关键词： RESTOR多焦点人工晶状体 拟调节力 矫正视力 裸眼视力 -
多焦点和单焦点人工晶体植入术后拟调节力的比较
目的:对单焦点和多焦点人工晶体植入术后拟调节力进行比较.方法:选取合适的老年性白内障患者,分为两组.Ⅰ组:30例32只眼,植入Allergan Array SA-40NBTM多焦点人工晶体,平均随访时间为9.4月.Ⅱ组:30例32只眼,植入Allergan SI40单焦点人工晶体,平均随访时间为15.7月.所有病例均由同一眼科医师行标准超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术.术后采用试镜片法测试拟调节力.结果:植入MIOL患者的视远及视近拟调节力范围均明显优于植入SIOL的患者.结论:多焦点人工晶体可以使患者在术后获得较大范围的拟调节力,使人工晶体的作用更接近于生理性晶状体.
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多焦点人工晶状体植入术后早期全程视力和拟调节力的临床观察
目的 对比AcrySof多焦点人工晶状体和单焦点人工晶状体植入术后的早期临床疗效及拟调节力.方法 选取行白内障超声乳化摘出并人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者138例158眼,根据植入的人工晶状体不同,分为观察组和对照组.观察组60例73眼,植入AcrySof ReSTOR SN6AD1多焦点人工晶状体;对照组78例85眼,植入AcrySof Natural单焦点人工晶状体,比较术后1周、1个月和3个月两组患者的裸眼及佳矫正远、中、近视力,并对比术后3个月时两组患者的拟调节力和生活质量调查评分.结果 术后1周、1个月和3个月两组患者均能获得满意的远视力,观察组裸眼中视力分别为0.49±0.19、0.72±0.21、0.77±0.23,对照组分别为0.24±0.21、0.27±0.22、0.28±0.24,两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05);裸眼近视力观察组分别为0.47 ±0.20、0.70±0.22、0.80±0.24,对照组分别为0.21 ±0.23、0.23 ±0.19、0.26±0.18,两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05);两组患者的裸眼远视力及佳矫正远、中、近视力比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后3个月,观察组的视远拟调节力和视近拟调节力分别为(2.56±0.82)D、(3.19±1.13)D,对照组分别为(0.87±0.57)D、(1.03 ±0.59)D,两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).观察组患者VF-14量表评分和视近时戴镜评分分别为(92.21±4.22)分、(4.23±0.85)分,对照组分别为(71.23±3.96)分、(2.01±0.71)分,两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 多焦点人工晶状体能够帮助患者获得全程视力,解决单焦点人工晶状体视中、视近的不足,改善拟调节力,提高患者的生活视觉质量.
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Array多焦点人工晶体的临床应用疗效观察
Array多焦点人工晶体是美国Allergan公司研制的新型折射型多焦点人工晶体(MIOI),它与临床广泛使用的单焦点人工晶体(SIOL)的区别是具有一定拟调节力,患者术后不仅获得很好的视远能力,也同时获得良好的视中视近能力,尤其符合年轻白内障患者的要求.Array多焦点人工晶体1997年获得美国FDA批准,1999年通过中国SDA审核.我院于2004年7月至2006年6月使用该型人工晶体治疗白内障83例92眼获得满意效果,报告如下.
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三种单焦点人工晶状体植入术后拟调节力比较
目的:比较三种单焦点人工晶状体植入术后人工晶状体眼的拟调节力大小.方法:白内障患者78例78眼根据自愿的原则,采用非随机方式分成三组,Ⅰ组23例23眼植入AcrySof Natural人工晶状体;Ⅱ组24例24眼植入Canon staa人工晶状体;Ⅲ组31例31眼植入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)人工晶状体.术后3mo检测佳矫正远视力及在佳矫正远视力基础上获得的近视力,以及33cm处在佳矫正近视力基础上获得的近附加值及拟调节力(PAC).结果:三组术后3mo佳矫正远视力差异无统计学意义(F=0.317,P=0.729);佳矫正远视力基础上获得的近视力差异有统计学意义(F=3.377,P=0.039);术后3mo,33cm处在佳矫正近视力基础上获得的近附加值及拟调节力(PAC)比较差异均有统计学意义(F=10.094,P=0.000;F=16.806,P=0.000).结论:白内障术后植入三种单焦点人工晶状体拟调节力比较,软性推注式折叠晶状体可获得更高的拟调节力及令人满意的近视力.
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白内障患者植入可调节性人工晶状体的临床效果
目的:探索白内障超声乳化术后植入可调节人工晶状体(1CU)的临床治疗效果.方法:并发性白内障2例3眼与老年性白内障20例27眼施行常规超声乳化术.术中植入1CU.术后1a时,观察患者的裸眼远视力、裸眼近视力、屈光状态以及患者的主观感受.结果:裸眼远视力:100%≥0.6,67%≥0.8,27%≥1.0;裸眼近视力:100%≥0.6,73%≥0.7;47%≥0.8;17%≥0.9.术后屈光度在预期矫正度±1.0D以内者为93%,在预期矫正度±0.50D以内者为73%.所有患者均没有出现眩光、光晕及复视等症状的投诉.结论:白内障患者术后植入1CU,可获得一定程度的拟调节力.这种拟调节力有助于改善患者术后的生活质量.
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多焦点和单焦点人工晶状体植入的对比研究
目的:通过对多焦点和单焦点人工晶状体植入术后视力;拟调节力及视觉症状的对比研究,探讨Array SA-40NBTM多焦点人工晶状体植入术临床应用的有效性和安全性.方法:2002-08/2004-08施行白内障超声乳化人工晶状体植入术984眼,排除合并有其他眼病及伴有可能影响视力的全身疾病者后,分为S组术中植入单焦点人工晶状体;M组术中植入多焦点人工晶状体.观察两组术后远、近视力;拟调节力及视觉症状;采用SPSS10.0软件对术后远、近视力和拟调节力进行统计学处理.结果:M组和S组比较,术后远视力无明显差异;而术后近视力和拟调节力差异有显著性意义,M组明显优于S组.结论:多焦点人工晶状体植入术可以获得等同于单焦点人工晶状体植入术的术后远视力,但是其术后拟调节力较大,术后裸眼近视力显著高于单焦点人工晶状体植入术的患眼,是一种安全的、能有效改善患者视觉功能的手术,值得临床应用和推广.
