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保留腮腺咬肌筋膜在预防Frey综合征中的应用
腮腺良性肿瘤目前仍以手术治疗为主,经典手术方法是保留面神经的腮腺浅叶或全叶加肿瘤切除术,但术后Frey综合征发生率较高,会造成严重后果,常给患者造成较大的精神痛苦,影响患者的生活质量.为探讨如何预防、减少腮腺肿瘤术后Frey综合征的发生,本研究采用保留腮腺咬肌筋膜关闭腺体创面,预防Frey综合征,效果满意.
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喉返神经探查术在甲状腺手术中的临床应用
喉返神经损伤是甲状腺手术严重的并发症之一,但术中是否有必要常规行喉返神经探查一直存在争议.本文从探查方法、探查耗时、解剖特点及损伤情况等方面分析.
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气管切开术后并发气管食管瘘
由于多种原因导致气管后壁损伤形成瘘管,与食管相通,称为气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF),TEF是气管切开术后极少见的严重并发症,可引起肺部感染,若不及时发现,瘘口一旦形成则修复困难,不但延缓患者康复的时间,严重时还可危及患者生命.我科于2006~2012年共行气管切开术1260例,其中并发TEF共13例,现报道如下.
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经皮高位快速气管切开术
1 资料与方法1.1 临床资料.选择2005年9月~2007年5月我院各临床科室收治的患者16例,其中男11例,女5例.年龄小的2岁8个月,大的58岁,中位年龄40.6岁.病症分别为气管异物1例,急性喉炎2例,急性会厌炎2例,呼吸肌麻痹2例,脑血管意外4例,重症颅脑损伤5例.
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高频电刀扁桃体切除术后出血分析
高频电刀应用于扁桃体切除手术,术中出血明显减少,术野清晰,手术时间缩短,具有相对明显的优势[1],但该方法仍有一定的术后出血的发生率.本文回顾性分析我科高频电刀扁桃体切除术后发生出血的临床资料,总结术后出血情况与治疗措施.1 资料方法1.1 一般资料.2005年6月~2013年6月我科共行高频电刀扁桃体切除手术1 039例,男71 7例,女322例,年龄4~69岁,所有病例均无手术禁忌证,术前血常规及凝血功能正常.发生手术后出血共19例,其中男12例,女7例,年龄8~66岁,儿童6例,成人13例,包括慢性扁桃体炎11例,阻塞性睡眠暂停低通气综合征5例,扁桃体肥大1例,扁桃体周围脓肿1例,扁桃体息肉1例,出血发生在左侧12例,右侧6例,双侧1例.
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微创快速气管切开术
气管切开术是建立人工气道的主要途径之一,标准的气管切开方法在1909年被Jackson确立以来,已有近百年的历史,但由于手术耗时长,对危重症患者是相当不利的.
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埃索美拉唑钠预防咽喉肿瘤术后并发应激性溃疡出血的研究
我们对80例咽喉肿瘤术后患者分别采用埃索美拉唑和泮托拉唑进行应激性溃疡出血预防性治疗的对比研究.1 资料与方法1.1 一般资料.选择2011年2月~11月我科咽喉肿瘤患者80例,随机分为2组,治疗组40例,男36例,女4例,平均年龄57.2岁;对照组40例,男35例,女5例,平均年龄59.8岁.两组患者年龄、性别、病种、手术时间、吸烟史、饮酒史比较差异无明显差异.
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气管切开手术技巧与体会
气管切开术是耳鼻喉科常见的外科手术,随着手术适应证的扩展,在综合性医院内行气管切开的患者逐渐增加.作者在1年的总住院期间共实施气管切开术320例,现就手术技巧等作一总结,供同道借鉴.
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支撑喉镜下喉显微手术舌神经损伤分析
随着支撑喉镜下喉显微手术的开展,其处理不当引起的一些手术并发症也日益受到重视,其中舌神经损伤逐步被人们所关注.本文回顾分析我们2003年11月至2010年3月336例支撑喉镜下喉显微手术患者,报道如下.
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带血管蒂肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损并发症防治对策
口腔癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的2%~3%,占头颈部恶性肿瘤的50.0%[1],手术治疗是综合序列治疗口腔癌重要的手段之一.由于原发灶广泛扩大切除,术后造成的颌面部大面积软组织缺损应用带血管蒂肌皮瓣修复是这类手术得以成功进行的关键,但口腔颌面部解剖结构复杂、手术创伤大、手术部位多、皮瓣位置特殊及患者原有的基础疾病等,使得该带血管蒂肌皮瓣修复目前还有一些术后并发症的发生.本文对口腔癌联合根治术和带血管蒂肌皮瓣立即整复的51例患者进行回顾性分析,旨在探讨带血管蒂肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损出现的临床并发症及其治疗护理对策.
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喉癌、喉咽癌术后并发咽瘘的相关因素分析
喉癌、喉咽癌手术后并发症咽瘘给临床医护人员及患者带来很多困扰.喉与喉咽是两个密切相关、无法截然分开的器官,将两种疾病放在一起探讨其咽瘘并发症发生的影响因素[1].
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扁桃体切除术后并发出血的临床分析
1 资料与方法1.1临床资料.2001年1月~2 010年6月行扁桃体切除术615例,21例术后并发出血.21例患者中,男15例,女6例,年龄14~56岁,平均30岁.
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经皮穿刺气管切开术并发症3例
气管切开术是头颈外科手术和抢救急危重症患者建立可靠人工气道必不可少的重要手段.经皮穿刺气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)是近年来广泛应用的临床微创抢救技术,具有方法简单、操作方便、出血少、对操作场地要求低等优点,逐渐被广大临床医师接受并推广,但PDT仍有部分患者出现严重并发症.现将我院急诊科、ICU应用PDT出现严重并发症的典型病例总结并加以讨论.
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气管插管致声带后份溃疡1例
气管插管喉损伤主要有喉黏膜损伤、喉水肿、损伤性喉肉芽肿、环杓关节脱位及喉神经麻痹等[1],但因气管插管引起双侧声带后份对称性溃疡者,未见报道.我院近遇1例,报道如下.
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甲状腺良性结节应审慎手术
随着人们生活水平的提高,健康意识的加强,甲状腺等内分泌器官的功能及状态越来越受到关注,在一些大的体检中心,甲状腺的功能化验及超声检查也被列入常规的检查项目,甲状腺功能及形态的异常也越来越多的被发现,成人甲状腺B超检查,大约有50%人会有各种各样的结节样病变[1].
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鼻内镜手术适应证及并发症
鼻内镜外科涉及包括鼻-鼻窦炎症、鼻眼相关疾病、鼻颅相关疾病、鼻咽部疾病等的手术治疗,适应证的选择要综合考虑患者病变范围、术者经验、手术器械和设备以及辅助检查和治疗,量力而行.鼻内镜手术的并发症主要有眼眶并发症、颅底颅内并发症以及出血性并发症等,如果处理不好,后果会很严重.为减少并发症的发生,术者一定要经过严格培训,采取分级准入制度,术前要认真阅读影像学资料了解病情,充分评估患者的收益和风险,如果出现并发症,要给患者为妥当的处理.
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环状软骨上喉部分切除术在喉癌放疗失败后的应用
随着人们对保留喉功能的要求不断提高,耳鼻咽喉头颈外科医师面临新的挑战.环状软骨上喉部分切除术近年来发展迅速,已被用来作为喉癌放疗失败后的补救手术,它能保证良好的疗效并保留喉的发音、吞咽功能,亦避免长期气管造口.本文就环状软骨上喉部分切除术在喉癌放疗后复发应用的发展概况、特点、手术适应证等问题做一综述.
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Baha手术并发症及处理
植入式骨导助听装置Baha (bone anchored hearing aid)自应用于临床以来,其手术安全性及术后效果得到了充分的肯定.Hobson等[1]报道602例Baha植入手术,并发症发生率为23.9%.Baha术后并发症分为骨性并发症和皮肤及软组织并发症.骨性并发症包括骨融合不良或失败、植入体脱出或丢失及桥基周围骨质增生等;皮肤及软组织并发症包括皮肤软组织炎性反应、感染、桥基周围皮肤肉芽组织增生及皮瓣坏死等.
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植入式骨导助听装置——Baha
1历史起源听力障碍病因众多,听力损伤程度不同,治疗手段各有千秋,听力改善效果不一.尽管科学家发明了各种新技术,仍有一部分患者无法改善听力,如慢性化脓性中耳炎手术无效、严重先天性外中耳畸形及各种原因所致的单侧聋(single side deafness,SSD)等患者,目前尚无理想的临床治疗手段(包括传统气导助听器、听力重建手术、振动声桥技术和人工耳蜗等),尤其对于希望获得较好的言语交流能力和声源定向能力患者.植入式骨导助听装置Baha(bone-anchored hearing aids)为这些患者带来了希望.
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先天性外耳道闭锁术后耳道狭窄防范
先天性外耳道闭锁是一种因第1鳃沟发育异常所致的先天性耳部畸形,常伴有耳廓、中耳不同程度的畸形,部分病例还可合并内耳、面神经畸形和感音神经性聋.手术是主要的治疗方法,通常采用外耳道成形术和鼓室成形术,重建外耳道、鼓膜和听骨链以改善听觉功能,术后常见的并发症是外耳道狭窄和再闭锁,国内外文献报道其发生率约为30%~60%[1,2],也是直接影响手术效果的主要原因.如何有效防治术后再狭窄和闭锁甚为关键,各种防范术后外耳道狭窄和再闭锁的手术技术和方法逐步在临床上开展,并取得较好的效果.