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孟鲁司特钠片与丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合治疗儿童中重度变应性鼻炎的疗效观察
变应性鼻炎(AR)是小儿常见的耳鼻咽喉科疾病,是一种由多细胞参与、多种细胞因子介导的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病[1],其发病率在全球呈逐年上升趋势.尽管糖皮质激素鼻喷剂是公认治疗AR的一线药物[~4],但单用此类药物仍然不能有效控制部分AR患者症状,尤其是那些中重度AR的学龄期儿童.孟鲁司特钠片是目前治疗支气管哮喘的一线临床用药,并且其药物安全性能较高[5],广泛应用于学龄期患儿.本研究以AR的相关临床症状和前鼻镜的观察结果为评价指标,探讨了孟鲁司特钠片和丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗儿童中重度常年性AR (perennial AR,PAR)的近期治疗效果.
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中西医结合治疗变应性鼻炎的疗效观察
变应性鼻炎(AR)分为常年性AR和季节性AR,是耳鼻咽喉科临床常见病和多发病.AR属非感染性疾病,经常反复发,难以治愈.根据2008年版《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》 (allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)指南[1],保守估计全球的AR患者超过5亿,其中亚太地区超过1.5亿,根据中心城市自报患病率,我国患病人群至少有5000万之多[2].AR在西方国家成年人中患病率一般为10%~20%,且随着国家工业化程度的提高而呈上升趋势.笔者通过采用中西医结合治疗AR取得良好效果,现报道如下.
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中西医结合治疗变应性鼻炎的疗效观察
变应性鼻炎(AR)分为常年性AR和季节性AR,是耳鼻咽喉科临床常见病和多发病.AR属非感染性疾病,经常反复发,难以治愈.根据2008年版《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》 (allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)指南[1],保守估计全球的AR患者超过5亿,其中亚太地区超过1.5亿,根据中心城市自报患病率,我国患病人群至少有5000万之多[2].AR在西方国家成年人中患病率一般为10%~20%,且随着国家工业化程度的提高而呈上升趋势.笔者通过采用中西医结合治疗AR取得良好效果,现报道如下.
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常年性变应性鼻炎手术治疗观察
1998年8月~2003年9月,对药物治疗无效的21 6例常年性变应性鼻炎患者,辅助鼻中隔黏膜下剥离加划痕、下鼻甲肥大部分切除方法进行治疗,报告如下.
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鼻内镜下Nd:YAG激光翼管神经凝固术治疗变应性鼻炎的临床研究
目的:探讨提高治疗变应性鼻炎有效方法.方法:对145例变应性鼻炎的病人,随机分为治疗组与对照组进行疗效观察,对治疗组85例采用在鼻内镜下Nd:YAG激光翼管神经凝固术治疗;对照组60例采用微波治疗.结果:季节性变应性鼻炎治疗组有效率98.0%,与对照组(66.7%)比较P<0.01.常年性变应性鼻炎治疗组有效率94.3%,与对照组(70.0%)比较P<0.05.治疗组总有效率96.5%(82/85).结论:鼻内镜下Nd:YAG激光翼管神经凝固术治疗变应性鼻炎,具有疗效显著,操作简单,治疗部位基本准确,创伤小,安全等优点,无鼻出血、眼干、上腭麻木、鼻孔撕裂及牙疼头疼等并发症,有较好的临床应用价值.
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鼻内镜下射频热凝筛前神经治疗常年性变应性鼻炎
目的:探讨提高常年性变应性鼻炎(PAR)疗效的治疗方法.方法:利用鼻内镜行前筛开放术,暴露并用射频热凝筛前神经鼻内支治疗22例PAR患者.结果:随访1年,显效18例(81.82%),有效3例(13.64%),无效1例(4.54%),总有效率95.46%,无严重并发症发生.结论:鼻内镜前筛开放术射频热凝筛前神经治疗PAR具有疗效显著,治疗部位精确等优点,有较好临床应用价值.
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常年性变应性鼻炎患者鼻粘膜中粘蛋白MUC5AC的表达
目的:探讨粘蛋白MUC5AC在常年性变应性鼻炎发病中的意义.方法:采用PAS染色和免疫组化SABC法检测了23例常年性变应性鼻炎患者鼻粘膜中粘蛋白MUC5AC的表达.结果:23例变应性鼻炎鼻粘膜组织中PAS染色均为阳性,粘蛋白MUC5AC染色阳性率为85.2%,主要表达在粘膜下腺体上皮的杯状细胞中.结论:粘蛋白MUC5AC在常年性变应性鼻炎的过度分泌过程中具有重要的意义.
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变应性鼻炎白细胞祖代细胞和相关细胞因子的检测及意义
目的:探讨骨髓和外周血中的嗜酸粒细胞祖代细胞和成熟嗜酸粒细胞反应在变应性鼻炎发病中的作用和机制.材料和方法:20例常年性变应性鼻炎和10例对照外周血标本,以ELISA检测血清中的IL-5,以流式细胞仪检测外周血中的白细胞祖代细胞(CD34、CD45双阳性).动物实验采用6~8周雄性SD大鼠,随机分成实验组10只和对照组10只,以卵清蛋白致敏激发制成变应性鼻炎模型,记数外周血和骨髓中白细胞比例,检测外周血和骨髓中的IL-5.结果:患者外周血中白细胞祖代细胞和IL-5均显著高于对照组(P <0.05).大鼠变应性鼻炎模型骨髓中嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、外周血中嗜酸粒细胞显著高于对照组(P <0.05);变应性鼻炎模型骨髓和外周血中IL-5显著高于对照组(P<0.05).结论:骨髓中嗜酸粒细胞的增殖分化和向外周血及呼吸道粘膜的释放和迁移,可能在呼吸道炎症发病中发挥重要的作用.
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Hygiene假说的分子机制
变应性鼻炎的发生是环境因素和遗传因素相互作用的产物,Hygiene假说作为解释变应性鼻炎发病率增加重要的理论,其分子基础涉及Toll样受体及其相关的信号传递过程,这些研究将为进一步理解变应性鼻炎的发病过程、制定相应的治疗策略提供依据.
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变应性鼻炎的药物治疗(二):随访监测
变应性鼻炎的诊疗过程可大体分为诊断阶段、初治阶段和随访阶段.确诊变应性鼻炎应综合评估病史、鼻部检查和体内外试验的结果.目前在临床疗效判定方面仍以患者主诉做为调整治疗方案的主要依据,但患者主观症状的改变可能并不是判断鼻黏膜中炎性反应转归方向可靠而唯一的指标.(鼻用)皮质类固醇和(口服)抗组胺药(H1受体拮抗剂)在变应性鼻炎药物治疗中起核心作用,尽管常规剂量下药物的安全性已得到证实,但并不能因此忽视药物对全身系统的潜在影响,尤其是药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响、对骨代谢的影响和对中枢神经系统以及心功能的影响.
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变应性鼻炎的药物治疗(一):治疗方案
本文重点介绍制定变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)药物治疗方案的相关问题.AR是由变应原激发、由IgE介导的鼻部炎性疾病,从症状的持续时间和严重程度两个方面可分为四个亚型,依次为:轻度间歇性A R、中重度间歇性A R、轻度持续性AR和中重度持续性AR.制订AR药物治疗方案的前提是在确诊AR的基础上进一步分型,然后据此分别采用相应的治疗方案.根据治疗方案选择适当的药物,主要应考虑药物的疗效和可能产生的(局部和全身)副作用(安全性).AR药物治疗体系中所涉及的药物种类并不复杂,鼻用皮质类固醇和(口服或鼻用)抗组胺药在其中占核心地位.由于儿童、孕妇和老年患者对药物的安全性有更严格的要求,因而被列入特殊关注的群体,在AR的药物治疗方面也各有特点.
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过敏性鼻炎患病状况研究
过敏性鼻炎属慢性非感染性疾病,是全球性的健康问题.由于过敏性鼻炎在人群中的患病率较高,分布范围较广,常用描述性研究中的现况研究观察过敏性鼻炎的患病情况.其样本选取的方法多采用抽样调查的方式,随后进行收集信息工作,分问卷调查和临床确诊检查两个步骤.常用问卷有国际儿童哮喘和过敏反应研究问卷和欧共体呼吸健康调查问卷.我国的流行病学研究以局部地区花粉症相关研究做为开端,目前已有部分符合国际流行病学研究规范的数据,初步揭示了成人和儿童在我国中心城市的患病现状.
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变应性鼻炎治疗现状
变应性鼻炎的治疗方法均是针对其发病过程中不同环节,针对单一发病环节的治疗通常难以获得满意疗效.对变应性鼻炎病理生理学的重新认识,将有助于更好地了解各种治疗的利弊、使治疗策略更加优化.
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重视变应性鼻炎轻持续性炎症反应的药物治疗
多年来,对变应性鼻炎患者进行药物治疗的目的多以控制症状为主,疗效评价标准也以症状改善程度为主.<变应性鼻炎及其对哮喘的影响> (AllergicRhinitis and Its Impact on Asthma,ARIA,2001)指南推荐的病情分类和阶梯性治疗方案也多以症状为基础,因此对症状控制的程度也成为评价某一药物疗效的"金标准",一旦症状得以控制,药物治疗也随之停止.
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重视过敏性鼻炎研究
人类对过敏性鼻炎(AR)的真正认识始于19世纪,距今不到200年.1819年英国医师Bostok在<皇家医学学会>撰文,将在夏季出现眼部和鼻部不适的患者诊断为枯草热(hay fever),即草属花粉导致的AR.50年后(1869年),身为AR患者的英国医师Blackley在自己身上进行了过敏原皮肤划痕试验,从而揭示了草属花粉是AR的致病因素[1].
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重视过敏性鼻炎研究
人类对过敏性鼻炎(AR)的真正认识始于19世纪,距今不到200年.1819年英国医师Bostok在<皇家医学学会>撰文,将在夏季出现眼部和鼻部不适的患者诊断为枯草热(hay fever),即草属花粉导致的AR.50年后(1869年),身为AR患者的英国医师Blackley在自己身上进行了过敏原皮肤划痕试验,从而揭示了草属花粉是AR的致病因素[1].
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鼻腔细胞学研究现状
鼻腔细胞学是一种安全、便捷、高效的检测方法,是指导鼻腔疾病诊断和治疗的极好指标,在鼻科学病理研究中占有重要地位.鼻腔细胞的收集方法包括擤鼻法、鼻黏膜刷片法、鼻黏膜拭子法、鼻黏膜刮片法、鼻腔盥洗液法、膨胀海绵法和鼻黏膜活检法.鼻分泌物中炎性细胞的检出是鼻腔、鼻窦炎性疾病诊断和鉴别的重要依据.炎性细胞和鼻黏膜上皮结构细胞的改变还可作为评价鼻腔炎症疗效的客观指标.鼻腔细胞学研究还用于鼻腔、鼻窦炎性疾病的疗效预测和鼻腔微生物学研究.然而诊断标准不统一、技术手段相对简单的现状局限了鼻腔细胞学的发展,这一领域技术的进步将促进人们对鼻部疾病认识的深入.
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鼻腔细胞学研究现状
鼻腔细胞学是一种安全、便捷、高效的检测方法,是指导鼻腔疾病诊断和治疗的极好指标,在鼻科学病理研究中占有重要地位.鼻腔细胞的收集方法包括擤鼻法、鼻黏膜刷片法、鼻黏膜拭子法、鼻黏膜刮片法、鼻腔盥洗液法、膨胀海绵法和鼻黏膜活检法.鼻分泌物中炎性细胞的检出是鼻腔、鼻窦炎性疾病诊断和鉴别的重要依据.炎性细胞和鼻黏膜上皮结构细胞的改变还可作为评价鼻腔炎症疗效的客观指标.鼻腔细胞学研究还用于鼻腔、鼻窦炎性疾病的疗效预测和鼻腔微生物学研究.然而诊断标准不统一、技术手段相对简单的现状局限了鼻腔细胞学的发展,这一领域技术的进步将促进人们对鼻部疾病认识的深入.
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豚鼠变应性鼻炎模型鼻黏膜P物质的观察
P物质(substance P,SP)是1931年由Von Euler和Caddum从动物的脑、肠中提取,在中枢神经系统中作为神经递质或神经调质,在周围神经系统中作为诱导神经源性炎症的物质起作用[1].P物质参与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的发病机制[2~4].本文进一步观察鼻黏膜的P物质.
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变应性鼻炎流行病学研究的常用方法
变应性鼻炎的患病率日趋增加,已成为全球性的健康问题.目前变应性鼻炎流行病学调查常用的研究方法是描述性研究和分析性研究,这两类研究所采用的收集资料的方法是问卷法中的邮寄问卷法、现场发送问卷法或电话问卷法,结合检查法中的皮肤点刺试验.