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脑电偶极子分析在痫灶切除术中的定位价值
目的 探讨长程视频脑电监测和偶极子分析在痫灶切除术中的定位价值.方法 对35例开颅痫灶切除术患者术前行常规脑电和长程视频脑电监测,脑电痫性放电进行偶极子分析,并与手术中硬膜下电极记录的脑电相对照.结果 35例患者视频脑电图监测异常35例,有痫性放电者35例;常规脑电图异常28例,有痫性放电者18例;行常规脑电图监测无典型癫痫发作出现.两者之间脑电异常率、痫性放电阳性率、典型临床发作率都有统计学意义.以术中硬膜下电极记录为标准,头皮脑电偶极子定位异常放电灶的准确率为97%,切除病灶病理检查异常率86%.偶极子定位误差一般＜15mm.结论 长程视频脑电监测和头皮脑电偶极子定位癫痫起源灶可为开颅痫灶切除手术提供有价值的信息.
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热凝毁损杏仁核对痫性放电的抑制作用
目的 探讨热凝毁损杏仁核对头皮痫性放电的抑制作用.方法 对本院2005年1月～2006年5月收治的58例癫痫患者常规进行24小时视频脑电监测、偶极子分析,对有痫性放电的患者机器人辅助立体定向引导深部电极植入杏仁核,记录其电活动,其后热凝毁损杏仁核,复查深部电极和头皮脑电.结果 58例癫痫患者全部记录到头皮棘尖波,56例(96.55%)存在杏仁核痫性放电.热凝毁损杏仁核后,其痫性放电消失42例,明显减少14例,无无效者,复查头皮脑电棘尖波消失20例,明显减少32例,无明显差别者6例.结论 热凝毁损杏仁核可明显抑制包括颞叶内侧放电的半球痫性放电.
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术前蝶骨电极检查与长程视频脑电图偶极子分析在颞叶癫痫致痫灶定位诊断中的联合应用观察
目的 观察术前蝶骨电极检查与长程视频脑电图(VEEG)偶极子分析在颞叶癫痫灶定位诊断中的联合应用效果.方法 择期行痫灶切除术的颞叶癫痫患者38例,术前依次行常规脑电图(REEG)、蝶骨电极检查+REEG及蝶骨电极检查+VEEG偶极子分析,以术中深部脑电图(DEEG)检查结果作为金标准,比较三种检查方法的痫性放电检出率、痫灶定侧率,另分析蝶骨电极检查+VEEG偶极子分析与DEEG的定位吻合率(偶极子分析定位的位置和DEEG记录的痫样放电灶中心位置相距15 mm以内视为定位吻合).结果 REEG、蝶骨电极检查+REEG、蝶骨电极检查+VEEG偶极子分析痫样放电检出率分别为13.2% (5/38)、78.9% (30/38)、100% (38/38),痫灶定侧率分别为10.5% (4/38)、71.1% (27/38)、100% (38/38),两两比较,P均＜0.05.术中DEEG显示痫样放电位于杏仁核、海马区4例,颞叶内侧面31例,颞叶外侧面3例;蝶骨电极检查+VEEG偶极子分析与DEEG定位吻合率为97.4% (37/38).结论 蝶骨电极检查+VEEG偶极子分析对颞叶癫痫致痫灶的检出和定侧率高,且对痫灶切除定位准确,有助于颞叶癫痫灶术前无创定位.
