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早期NK/T细胞淋巴瘤扩大受累野IMRT结果
目的 评价早期NK/T细胞淋巴瘤使用扩大受累野IMRT结果,分析临床特征和治疗因素对于预后的影响.方法 回顾分析2007-2016年间165例早期NK/T细胞淋巴瘤接受扩大受累野IMRT,158例(95.8%)采用放化疗,7例(4.2%)单纯放疗.140例(84.8%)原发部位放疗剂量≥50 Gy,25例(15.2%)<50 Gy.147例(89.1%)接受门冬酰胺酶为主方案化疗,仅11例(6.7%)接受CHOP或CHOP类方案化疗.109例(66.1%)接受≥4周期化疗.Kaplan-Meier法计算LRC、OS、PFS率,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 5年样本量55例,5年OS、PFS、LRC率分别为74.2%、72.5%、84.4%.放疗≥50 Gy显著提高了LC率,5年LRC为91.8%,而<50 Gy仅为39.7%(P=0.000).早期低危组5年OS为94.2%,而早期高危组仅为68.1%(P=0.002).早期高危NK/T细胞淋巴瘤联合≥4个周期化疗较<4个周期组显著改善生存率,5年OS分别为71.3%和59.5%(P=0.032);5年PFS分别为70.4%和54.4%(P=0.009).多因素分析显示ECOG≥2(P=0.006)、原发肿瘤侵犯(P=0.002)、Ann Arbor分期Ⅱ期(P=0.014)是OS影响因素,ECOG≥2(P=0.004)、原发肿瘤侵犯(P=0.016)是LRC的影响因素,而ECOG≥2(P=0.045)、原发肿瘤侵犯(P=0.003)、Ann Arbor分期Ⅱ期(P=0.030)、原发于鼻腔外(P=0.032)是PFS的影响因素.结论 ≥50 Gy扩大受累野的IMRT对于早期NK/T细胞淋巴瘤有良好的LRC、OS和PFS.对于预后不良组的早期NK/T细胞淋巴瘤远处失败较高,放疗联合≥4周期化疗能显著改善OS和PFS.
关键词： NK/T细胞淋巴瘤/放射疗法 放射疗法 调强 预后 -
基于GELOX方案诱导化疗的Ⅰ—Ⅱ期结外鼻型K/T细胞淋巴瘤根治性放疗的预后分析
目的 探讨早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤( ENKTL)接受GELOX (吉西他滨、奥沙利铂、左旋门冬酰胺酶)方案化疗和放疗疗效及影响因素. 方法 回顾分析2007—2013年间收治的74例ⅠE—ⅡE 期ENKTL患者,根据化疗方案及有无放疗分为3个组,A组47例为首选GELOX化疗后根治性放疗,B组10例为其他方案化疗改用GELOX挽救后放疗,C组17例为接受GELOX方案化疗后未放疗. 全组化疗中位3周期,放疗中位剂量54. 6 Gy分20~30次. 结果 全组化疗后CR率33. 8%(其中放疗后为90%) ,2年OS和PFS分别为88%和79%. A+C组的疗后CR率、2年OS和PFS分别为73%、92%和84%. A组的2年OS和PFS (96%和84%)均高于B组(50%和45%)和C组(47%和40%,P均<0. 05). 单因素分析显示疗前LDH水平升高和化疗后无缓解是OS和PFS的不良预后因素,局部广泛侵犯也是OS的不良预后因素;多因素分析显示化疗后无缓解是OS及PFS的不良预后因素. 结论 早期ENKTL患者接受GELOX诱导化疗结合根治性放疗可获得良好疗效,但该方案用于单纯化疗和挽救化疗的疗效仍不理想.
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早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤疗后远处淋巴结转移的临床特征
目的 分析ⅠE～ⅡE期原发上呼吸消化道NK/T细胞淋巴瘤(UADT-NKTCL)经治疗后远处淋巴结转移率及危险因素.方法 1979-2012年共收治468例Ⅰ E～ⅡE期UADT-NKTCL患者,其中170例接受单纯放疗、19例单纯化疗、278例综合治疗、1例抗炎治疗.采用Kaplan-Meier法计算远处淋巴结转移率.结果 中位随访35个月,32例出现远处淋巴结转移,绝对转移率为6.8％(32/468),占总失败病例数的19.8％ (32/162),2年远处淋巴结累积转移率为6.4％.71.9％(23/32)合并远处器官转移.常见转移部位是腹腔淋巴结.单因素分析显示肿瘤原发于鼻腔外上呼吸消化道、ⅡE期、首程治疗疗效未达CR者是远处淋巴结转移的高危因素.多因素分析显示ⅡE期和首程治疗疗效未达CR是远期复发的独立危险因素,危险度分别为2.82(1.37 ～5.82,P=0.005)和3.01(1.16～7.78,P=0.023).ⅡE期综合治疗组的远处淋巴结转移率显著低于单纯放疗组、单纯化疗组,2年远处淋巴结累积转移率分别为12.5％、35.1％、50.0％(P=0.011).结论 早期UADTNKTCL治疗后远处淋巴结转移率较低,但对于ⅡE期和首程疗效未达CR者转移率仍较高.ⅡE期患者建议采用综合治疗以降低远处淋巴结转移率.
关键词： NK/T细胞淋巴瘤/放射疗法 综合治疗 远处淋巴结转移 因素分析
