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小细胞肺癌胸内淋巴结转移规律对确定放疗范围的意义
目的 通过分析小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)胸内淋巴结转移方式和规律,探讨SCLC放疗靶区的合理范围.方法 对本院150例接受根治性切除及系统性淋巴结清扫的局限期SCLC患者的胸内淋巴结进行分组及病理检查,分析胸内各组淋巴结的转移方式和规律.结果 150例SCLC患者共清扫胸内631个组的2372个淋巴结,经病理证实188个组(29.8％)的413个淋巴结(17.4％)存在转移,88例(58.7％)患者存在胸内淋巴结转移.胸内淋巴结转移率较高的是11、10、7、5、4组,中央型、T分期晚的患者更易发生淋巴结转移(x2 =15.32、39.72,P=0.000、0.000).右肺上叶和中下叶肺癌淋巴结高危转移区域分别为4、7、10组和4、7、10、11组,左肺上叶和下叶肺癌淋巴结高危转移区域分别为4、5、6、10组和4、7、9、10、11组.纵隔淋巴结转移72例,其中无肺门淋巴结转移的跳跃性转移29例(肺上叶癌主要向上纵隔淋巴结,肺中下叶癌可向上、下纵隔淋巴结).结论 SCLC胸内淋巴结遵循由肺内经肺门向纵隔依次转移的规律,但存在部分跳跃性转移；对不同肺叶肺癌对应的高危淋巴结转移区域给予预防照射有可能提高SCLC的放疗增益比.
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颈淋巴结阴性鼻咽癌放疗范围的选择:一个基于荟萃分析的结果
目的 通过荟萃分析探讨颈淋巴结阴性鼻咽癌病例颈部放疗的适宜范围.方法 从Pubmed、Embase、Cochrane和万方数据库检索出1990年1月至2013年6月期间公开发表的相关文献,筛选出符合入组标准的文献,采用固定效应模型对接受上颈和全颈放疗病例的数据进行比值比(OR)的综合分析,分析指标包括5年颈部局部控制率、颈部照射野内局部控制率和颈部照射野外局部控制率.结果 共有5篇文献符合人组标准,均属回顾性研究.5项研究共有1 333例患者入组,其中970例接受上颈放疗,363例接受全颈放疗.上颈和全颈放疗的病例之间的5年全颈局部控制率、颈部照射野内局部控制率和颈部照射野外局部控制率差异无统计学意义,OR值分别为0.89(95％ CI:0.41 ～ 1.94);1.29(95％ CI:0.58 ～2.88)和0.42(95％ CI:0.07～ 2.36).结论 颈部淋巴结阴性鼻咽癌颈部放疗范围选择上颈部照射是合适的.
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儿童颅内生殖细胞瘤4例报道
目的:探讨儿童颅内生殖细胞瘤的综合治疗策略.方法:回顾性分析四川省肿瘤医院收治的行综合治疗的4例儿童颅内生殖细胞瘤患者的诊疗结果,结合文献复习,制色综合治疗策略.结果:中位随访19个月.4例患者均存活,无1例出现复发和转移.智力正常,生长发育可.结论:诱导化疗联合全脑室中低剂量放疗是局限性儿童颅内生殖细胞瘤治疗的发展趋势,而脊髓放疗的指征和剂量还有待进一步的研究.
