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胸段食管鳞癌淋巴结转移数和区域与术后放疗价值的临床研究
目的 对胸段食管鳞癌根治术患者的淋巴结转移数和区域与术后放疗的疗效进行分析,评价术后放疗价值.方法 选择2007年前14年内我院胸段食管癌根治术后病理诊断鳞癌、淋巴结转移阳性及无远处血道转移的N_1期患者945例,其中单纯手术590例,术后放疗355例.术后3～4周开始2 Gy/次放疗,中位剂量50 Gy分25次5周完成.结果 随访率为94.5%,随访满5年者189例.5年生存率单纯手术组和术后放疗组分别为29.6%和38.0%(X~2=10.44,P=0.001).分层分析术后放疗较单纯手术可提高淋巴结转移数3～5个、>5个和仅有锁骨上区及上纵隔区淋巴结转移的5年生存率(30.5%:23.1%,χ~2=4.11,P=0.043;16.7%:8.9%,χ~2=6.87,P=0.009;45.5%:34.9%,χ~2=5.37,P=0.020),而不能提高淋巴结转移数1～2个和仅有中下纵隔及上腹部区淋巴结转移的生存率(50.7%:41.2%,χ~2=3.30,P=0.069;32.0%:27.7%,χ~2=2.22,P=0.137),但可降低锁骨上区及中上纵隔区淋巴结转移例数(15:76,χ~2=18.10,P=0.000;18:97,χ~2=26.81,P=0.000).结论 N_1期胸段食管鳞癌三野根治术后放疗可提高淋巴结转移数≥13个和仪有锁骨上区及上纵隔区淋巴结转移者的生存率,并能降低锁骨上区及中上纵隔区淋巴结转移率.
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口腔颌面部鳞状细胞癌患者不同原发灶部位与颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区转移的相关性
目的 探讨口腔颌面部鳞状细胞癌患者不同原发灶部位与颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区转移的相关性.方法 选取口腔颌面部鳞状细胞癌患者530例(561侧).所有患者行颈淋巴清扫术及原发灶切除术.记录清扫术方式及鳞状细胞癌的T分期,计算不同原发灶部位与颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区的转移率.结果 有317侧颈部发生转移,总转移率为56.51%.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区的转移率分别为20.67%、17.83%、9.80%、4.81%、3.39%.舌癌、舌根癌向II区转移的可能性较高,而口底癌、下牙龈癌、下颌骨中枢性颌骨癌、颊癌、上颌癌更偏向于Ⅰ区转移(P<0.05).磨牙后区癌Ⅰ、Ⅱ区转移率无显著差异(P>0.05).结论 口腔颌面部鳞状细胞癌向Ⅰ～Ⅲ区转移率较高.
