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高分级胶质瘤术后放射治疗加后期同步化疗的前瞻性研究
目的分析高分级胶质瘤术后单纯放射治疗及放射治疗加化疗的疗效.方法对57例高分级胶质瘤进行前瞻性分组研究,单纯放射治疗(单放)组29例,放射治疗加化疗(放化)组28例.2个组患者均在术后2～4周开始常规放射治疗,采用60Coγ射线先全脑照射40Gy 4周后缩为局部野追加20 Gy 2周.放化组在全脑照射30 Gy后加用化疗,方案为替尼泊甙100 mg、氟尿嘧啶750 mg第1～5天静脉滴入,洛莫司汀120 mg第1天口服,4周重复1次,共4～6个周期.结果 1、3、5年生存率单放组分别为58.6%、27.5%、10.3%,放化组分别为75.0%、53.5%、32.1%,放化组高于单放组(P<0.05).手术全切的1、3、5年生存率分别为89.4%、68.4%、52.6%,明显高于大部切除的72.4%、34.4%和6.9%(P<0.01).结论高分级胶质瘤术后采用放射治疗加化疗的综合治疗可提高疗效,手术切除方式与疗效相关.
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CT-MRI图像融合在脑胶质瘤术后精确放疗中的应用分析
目的 探讨CT-MRI图像融合在脑胶质瘤术后精确放疗靶区勾画中的应用价值.方法 收集首诊为脑胶质瘤的36例患者行术后IMRT,采用标点法(L)+手动融合法(M)+互信息法(MI)进行图像融合,并分别根据CT图像及融合图像勾画靶区及OAR,成组t检验体积差异.计算CT及MRI图像上相应标记点的距离误差,并采用体积法及几何中心法计算其体积交叠度及中心位置距离.结果 采用L+M+MI法进行图像融合有着较高融合精度,融合误差均＜2 mm.Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤组GTVcT比GTVMRI减少,分别为(74.62±46.91)、(105.99±58.86) cm3(P=0.042);CTVcT比CTVMRI也减少,分别为(304.03± 130.05)、(387.94±150.12) cm3(P=0.040).融合前后视交叉中心位置变化小(1.32±1.42) mm,CTV中心位置变化大(7.99±11.06) mm,其次为GTV、脑干.结论 CT-MRI图像融合有助于减少靶区勾画的不确定性,特别是对有水肿区存在及术后病灶残存患者价值更大.
