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孤独症谱系障碍患儿胃肠道症状与行为表现关系研究
目的 探讨孤独症谱系障碍(ASD)患儿胃肠道症状的发生情况及其与核心症状和问题行为的关系.方法 本研究为现况调查,依据精神疾病诊断及统计手册第五版(DSM-5)诊断标准,纳入2013年8月至2016年10月在重庆医科大学附属儿童医院发育与行为中心就诊和重庆市多家特殊训练机构的328例ASD患儿及202名正常儿童作为对照组,采用问卷调查儿童胃肠道症状和行为问题发生情况,采用儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症儿童行为检查量表(ABC)、Gesell发育量表对ASD患儿进行症状及智力发育评估,采用t检验和χ2检验分析ASD患儿胃肠道症状与行为表现.结果 ASD组胃肠道症状总检出率明显高于正常对照组[49.4%(162/328)比25.7%(52/202),χ2=29.039,P=0.000],并且便秘[33.2%(109/328)比13.9%(28/202)]、腹泻[9.5%(31/328)比1.5%(3/202)]、恶心呕吐[9.5%(31/328)比3.5%(7/202)]和大便恶臭[16.5%(54/328)比5.0%(10/202)]检出率均明显高于对照组(P均<0.05).男性和女性ASD患儿胃肠道症状检出率分别为46.7%(133/285)和46.5%(20/43),差异无统计学意义(χ2=0.006,P=0.938).不同年龄ASD患儿胃肠道症状检出率的组间差异无统计学意义(χ2=1.907,P=0.862).将ASD患儿根据胃肠道症状发生情况分为胃肠道症状阳性组(162例)和胃肠道症状阴性组(166例),两组Gesell发育量表评分差异无统计学意义(P均>0.05).与胃肠道症状阴性组相比,胃肠道症状阳性组在ABC量表躯体运动(B)方面得分明显较高[(16.4±9.3)比(12.3±6.7)分,t=2.258,P=0.028],情绪问题检出率明显较高[63.6%(103/162)比49.4%(82/166),χ2=6.707,P=0.010],行为问题评分明显高于胃肠道症状阴性组[(35.3±16.8)比(16.1±13.6)分,t=5.748,P=0.000].结论 ASD患儿的胃肠道症状发生率较正常儿童高,有胃肠道症状的ASD患儿具有更严重的重复刻板行为、问题行为及情绪问题,提示临床干预中ASD患儿的胃肠道问题不容忽视,多学科综合治疗对ASD患儿的康复具有重要意义.
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儿童孤独症的成因及干预治疗
儿童孤独症又被称为儿童自闭症,现又统称为孤独性障碍,是心理基本功能缺失问题,患者不能将记忆中的数据和目前发生的事情整合,不知道如何在时间和空间方面有条理地组织和表现自己.该病多数始于婴幼儿期,通常在3岁以前就出现发育异常和受损,国内常用的诊断标准是DSM-Ⅲ诊断标准(1995年),男孩发病显著高于女孩,现从以下几个方面探讨孤独症.
