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脓毒症性脑病
脓毒症性脑病(sepsis associated encephalopathy,SAE)作为脓毒症较为常见的并发症,与患者病死率和不良预后相关.其主要表现为认知功能和意识状态的改变,包括注意力下降、谵妄、昏睡、昏迷、情绪改变等.目前关于SAE的发病机制仍未能阐释清楚,诊断和治疗还存在争议.很多幸存患者会伴有长期的认知缺陷,给患者、家人和社会带来较大负担.因此,SAE需要引起临床医生的重视.
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脓毒症性脑病--诊断面临的困惑
脓毒症性脑病（ septic encephalopathy，SE）指缺乏中枢神经系统感染的临床或实验室证据，由全身炎症反应引起的弥散性脑功能障碍。 SE是严重脓毒症患者常见的并发症之一，其发病机制尚未完全明确。 SE临床表现多样，无特异性，主要表现为意识及精神状态改变。辅助检查方面脑电图表现较敏感且与预后相关，体感诱发电位可明确是否存在皮质或皮质下通路的损害，头颅MRI检查对于病变性质及范围的判断更加准确。 SE是排除性诊断，在脓毒症诊断明确的基础上，需鉴别并除外其他脑炎、脑病等。 SE发病率和病死率均较高，应引起高度重视，及时识别，及早干预。
关键词： 脓毒症 脓毒症性脑病 脓毒症相关性脑病 脓毒症所致脑功能障碍 -
臭氧联合纳洛酮治疗烧伤脓毒症性脑病前后脑电图对比分析
目的 探讨臭氧联合纳洛酮治疗烧伤脓毒症性脑病(sepsis encephalopathy,SE)的临床治疗效果.方法 对46例烧伤脓毒症并发脑病患者采用随机数字法分成治疗组、对照组,治疗组应用臭氧、纳洛酮醒脑、镇静解痉药物、创面手术清创、全身抗感染等综合措施治疗;对照组应用镇静解痉药物、创面手术清创、全身抗感染等传统治疗方法,对比两组脑电图前后变化.结果 46例患者经过7天臭氧加纳洛酮治疗后,治疗组痊愈18例(痊愈率79.1％),有效21例(有效率93.3％).对照组痊愈13例(痊愈率58.1％),有效17例(有效率74.4％),经卡方比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用臭氧联合纳洛酮方法治疗烧伤脓毒症性SE,能够促进脑功能恢复,有效纠正患者脑组织及神经组织功能紊乱.
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血清神经元特异性烯醇化酶在脓毒症患儿中的应用价值
目的:观察脓毒症患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平变化并探讨其意义.方法:应用电化学发光法测定观察组脓毒症患儿28例和对照组呼吸道感染患儿20例的血清NSE水平.结果:观察组患儿有16例出现NSE升高,占57.1%,对照组2例,占10.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿NSE水平分别为(20.22±1.18)μg/L和(10.10±0.92)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论:测定NSE可协助脓毒症患儿早期判断脑损伤,及早进行防治.
关键词： 脓毒症 脓毒症性脑病 神经元特异性烯醇化酶 儿童 -
持续脑电双频指数监测在脓毒症脑病患者中的应用价值
目的：探讨持续性脑电双频指数（BIS）监测在脓毒症脑病（SAE）患者中的临床应用价值。方法采取随机区组法，将山东省胜利油田中心医院2011年4月-2014月4月收治的116例脓毒症患者按是否为脑病患者分为脓毒症脑病组（SAE）及非脓毒症脑病组（非SAE），比较两组BIS、PCT、S100β蛋白、GCS分数及A-PACHE- II分数差异，并就BIS与GCS分数及APACHE- II分数进行Pearson相关性分析，同时对以上指标在患者的差异进行比较。结果 SAE组PCT值（8.453±3.442）μg/L及S100β蛋白值（0.775±0.356）μg/L均高于非SAE组（4.775±2.874）μg/L、（0.146±0.096）μg/L，差异具有统计学意义（<0.05）；同时，脓毒症脑病患者BIS与GCS及APACHE- II具有明显的相关性，相关系数分别为0.754及-0.657，而脓毒症患者则无明显相关性，此外，两组患者不同治疗结局下各项指数差异均具有统计学意义（<0.05）。结论对脓毒症患者实施持续BIS监测有利于早期确诊患者是否并发脓毒症脑病，并对治疗预后起到一定的预判作用，同时BIS与GCS及APACHE- II具有较好的相关性，若配合PCT及S100β表达水平，则有助于准确评估患者病情。
关键词： 脓毒症性脑病 脑电双频指数 APACHE- II分数 GCS分数
