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经阴道超声检查检测宫颈长度及漏斗样变预测未足月胎膜早破高危孕妇发生未足月胎膜早破的价值
目的：探讨经阴道超声检查(TVS)检测未足月胎膜早破(PPROM)高危人群的宫颈长度及漏斗样变是否可预测 PPROM 的发生。方法选择2009年6月至2013年12月于天津市中心妇产科医院住院的68例 PPROM 高危孕妇为研究对象。按照入院后是否发生 PPROM,将其分为发生 PPROM 组(n =28)与未发生 PPROM 组(n=40)。所有受试者均进行 TVS,检测宫颈长度及漏斗样变发生情况。统计学分析两组孕妇宫颈长度及宫颈漏斗样变率差异,并分析不同宫颈长度及漏斗样变率预测 PPROM 的准确性及其与 PPROM 发生的关系。本研究遵循的程序符合天津市中心妇产科医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组孕妇年龄、孕前体质量及入组时孕龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。结果①发生 PPROM 组孕妇的宫颈长度显著短于未发生 PPROM 组,而宫颈漏斗样变率,则显著高于未发生 PPROM 组,且差异均有统计学意义(t=2.273,5.909；P <0.05)。②宫颈长度越短及宫颈漏斗样变率越高,预测发生 PPROM 的特异度及阳性预测值逐渐升高,宫颈长度<5 mm 或75%<宫颈漏斗样变率≤100%,对预测 PPROM 的特异度(97.2%及96.3%)及阳性预测值(79.6%及76.3%)高,并且与 PPROM 的发生关系密切(OR =6.47,95%CI ：1.33~38.21,P <0.05；OR=5.80,95%CI ：1.11~30.22,P <0.05)。结论TVS 检测宫颈长度及宫颈漏斗样变,可有效预测 PPROM 高危人群是否发生 PPROM；其中宫颈长度<5 mm 及宫颈漏斗样变率>75%,对发生 PPROM 的预测价值高。
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腹腔镜与经阴道超声诊断异位妊娠的对比研究
目的:通过与腹腔镜检查或手术结果的对比,探讨经阴道超声(TVS)诊断异位妊娠的准确性及其临床应用价值.方法:回顾性分析了2004年1月～2005年1月383例拟诊异位妊娠患者的TVS声像图特征,并与腹腔镜检查或手术结果进行对比分析.结果:383例患者,经TVS诊断异位妊娠365例,经腹腔镜证实异位妊娠373例.与腹腔镜对比,TVS诊断异位妊娠的敏感性为96.5%,特异性为50%,准确性为95.3%,误诊5例,漏诊13例.结论:由于阴道探头在阴道穹隆直接贴近盆腔器官,避免肠气、粪块干扰及腹壁对超声波的衰减作用.同时,TVS探头频率高,可重复检查,图像清晰,其诊断异位妊娠的准确性与腹腔镜接近,应将其作为诊断异位妊娠的首选.
