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重度宫腔粘连综合治疗的临床结局分析
目的 探讨和分析重度宫腔粘连患者综合治疗后的临床效果,描述宫腔粘连的综合管理模式,观察患者治疗前后月经模式的改变及妊娠结局.方法 回顾性分析2011年4月至2015年5月在首都医科大学附属北京天坛医院妇科进行治疗并且完成随访的有生育要求的重度宫腔粘连患者共75例,术前进行宫腔镜检查及AFS评分,并给予药物营养子宫内膜治疗2个月,再行宫腔镜下宫腔粘连分解术,术后2个月行宫腔镜二次探查,随访患者治疗前后月经模式的改变及妊娠结局.结果 75例患者平均年龄(32.05±5.06)岁,药物治疗后月经模式改善率为57.33％.宫腔镜下宫腔粘连分解术后90.67％患者粘连程度降级,月经改善率92％,妊娠率49.33％,有效妊娠率72.97％.结论 术前药物营养子宫内膜可以改善患者的月经模式及AFS评分,部分患者发生粘连的降级.目前宫腔镜下粘连分解术仍是重度宫腔粘连诊治的主要手段,术后好在一年内妊娠,未妊娠者建议考虑借助辅助生殖技术来提高术后的妊娠结局.
关键词： 宫腔粘连 Asherman综合征 宫腔镜 粘连分解术 -
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以微型剪分解粘连为主综合治疗宫腔粘连性不孕
目的:探讨宫腔镜下以微型剪分解粘连为主综合治疗宫腔粘连性不孕的方法和效果.方法:回顾性分析122例宫腔粘连性不孕病例的治疗效果,所有病例均在超声监护下、宫腔镜直视下用微型剪分解粘连,术后放置宫内绝育器,并给予戊酸雌二醇治疗3个月,3个月后随访月经改变,再次行宫腔镜检查了解宫腔形态,取出绝育环,仍然粘连病例给予再次分解手术.结果:患者月经量明显增加,月经总正常率68.0％,109例患者宫腔恢复正常,有效率89.3％,10例轻度粘连、3例中度粘连需要再次手术,术后1年内妊娠率52.8％.结论:超声监护下、宫腔镜直视下以微型剪分解粘连联合置环术配合激素周期治疗可以获得良好的治疗效果.
