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骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术治疗60例重度盆腔器官脱垂临床疗效分析
目的 探讨骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的临床疗效.方法 回顾性对比分析南方医科大学附属佛山市妇幼保健院应用传统的经阴道子宫切除+阴道前后壁修补+会阴裂伤修补术(传统组)及加用骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术(联合组)治疗108例重度盆腔器官脱垂患者的临床资料.所有脱垂患者盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)评分均为Ⅲ度及以上或者症状性Ⅱ度.在60例联合组中,5例(8.3％,5/60)术前有压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)者同行经闭孔无张力尿道中段悬吊带术.在48例传统组中,5例(10.4％,5/48)合并SUI,同行尿道折叠术.比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后病率、术后留置尿管时间、住院时间等围手术期指标;术后6个月、1年、2年、3年以POP-Q分度及盆底功能影响问卷简短版-7 (PFIQ-7)和盆底功能障碍问卷简短版-20(PFDI-20)评估患者主客观疗效.结果 1.传统组患者手术时间短于联合组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的术中出血量、住院时间、术后病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2.联合组术后6个月、1年、2年的客观治愈率均为98.3％(59/60),术后3年为97.8％ (44/45);传统组术后6个月的客观治愈率为93.8％ (45/48),术后1年为90.0％ (43/48),术后2年为79.2％ (38/48),术后3年为77.1％ (37/48);两组术后6个月、术后1年客观治愈率比较,差异无统计学意义(p＞0.05),联合组术后2年及3年的客观治愈率高于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).3.两组患者术后6个月、1年、2年、3年的POP症状、排尿症状均较术前得到明显改善,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间术前PFIQ-7和PFDI-20评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后2年、3年评分传统组高于联合组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂主、客观治愈率比传统修补术高,复发率低,疗效持久,尤其在治疗重度POP方面不失为一种较好的术式.
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骶主韧带复合体、耻骨阴道肌交叉缝合术治疗子宫脱垂及阴道前壁膨出36例临床分析
目的 探讨骶主韧带复合体、耻骨阴道肌交叉缝合术治疗子宫脱垂及阴道前壁膨出的疗效.方法 选取2012年8月～2014年12月本院收治的36例子宫脱垂合并阴道前后壁膨出患者作为研究对象,行阴式全子宫切除+骶主韧带复合体、耻骨阴道肌交叉缝合(+阴道后壁修补术+会阴裂伤修补术),术后对患者的主客观疗效进行分析,包括围术期情况及并发症.结果 36例患者均顺利完成手术,POP-Q各指示点位置术后均较术前明显上升,达到了解剖学复位(P＜0.01),所有POP-Q指示点均较术前明显改善.34例POP-Q分度为0度,仅2例POP-Q分度为Ⅰ度(术前POP-Q评分Ⅳ度).客观治愈率为100％,主观满意率为100％.结论 骶主韧带复合体、耻骨阴道肌交叉缝合术利用自身组织治疗前盆腔缺陷效果肯定,手术操作简单,医疗费用低,复发率低,可操作性强.
关键词： 骶主韧带复合体 耻骨阴道肌 前盆腔功能障碍(阴道前壁膨出) -
骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂48例分析
目的 探讨骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的临床应用价值.方法 回顾性分析2012年5月至2015年1月于南方医科大学附属佛山市妇幼保健院应用骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗48例重度盆腔器官脱垂患者的临床资料.48例盆腔器官脱垂患者均以中盆腔、前盆腔缺陷为主,盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)分期均为Ⅲ期以上,均行经阴道全子宫切除术+骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术+骶棘韧带悬吊术+阴道后壁修补术+会阴裂伤修补术,5例(10.4％,5/48)术前有压力性尿失禁者同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊带术.术后对患者的主、客观疗效进行分析,包括围手术期情况以及近远期并发症.结果 48例患者手术时间(95±20)min,失血量(150±50)mL,随访时间(22±12)个月.随访时间内1例患者解剖学复发,客观治愈率为97.9％ (47/48),主观满意度为97.9％(47/48),PFDI-20、PFIQ-7调查问卷中位评分分别为5、6分,均较术前(分别为65、67分)明显降低(P＜0.01).术后3d1例患者(2.1％,1/48)出现尿量减少,予拆除骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合缝线后排尿恢复正常.结论 骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术联合骶棘韧带悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂主、客观治愈率高,且简单、安全、有效,值得在临床推广运用.
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高位骶韧带悬吊联合阴道前后壁网片加固术临床疗效
目的:研究经阴道高位骶韧带阴道穹隆悬吊联合阴道前后壁网片加固对盆腔器官脱垂患者盆底器官解剖和功能恢复情况.方法:从2005年1月至2006年4月期间, 在我院及省内十余家医院,对98例子宫脱垂及阴道前后壁膨出患者知情同意下施行本手术.术后每3月随访1次,随访要求接受妇科检查,手术前后器官脱垂按照盆腔器官脱垂量化分期(POP-Q)分度.通过询问有无阴道脱出物、坠胀感及大小便和性生活不适来了解盆底器官功能恢复情况.结果:随访12-27月,平均20月,穹窿及阴道后壁复发率为0%,膀胱膨出复发率为3%.1例直肠损伤,无输尿管损伤和梗阻.3例网片侵蚀.术后大小便、性功能较术前改善.结论:经阴道高位骶韧带悬吊阴道穹隆悬吊联合阴道前后壁网片加固对盆腔器官脱垂能实现盆底重建,达到解剖复位及大小便、性功能改善,短期效果满意.长期效果有待进一步随访.网片侵蚀是主要并发症.
