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不同干手措施对手卫生效果影响的研究进展
手卫生是预防医院感染方便、经济、有效地措施之一,随着医院感染负担的加重、疾病多样性和治疗复杂性以及多药耐药菌的频发,手卫生越来越受到关注和重视.未执行手卫生被认为是医院感染发生的原因之一,同时也是造成多药耐药菌传播的主要原因,并且也是医院感染暴发的重要危险因素[1].接触微生物定植患者和手、病室环境极可能被污染,研究表明,在接触住院患者环境表面后,53％的患者手培养出≥1种病原菌,而金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌(VRE)常分离到.而针对VRE传播的多项研究表明,与接触定植患者和病室环境一样,医务人员可能在接触VRE定植患者的环境后污染手或手套,因此,接触患者环境后应洗手.
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手卫生设施现状调查及改进对策
目的 调查本院手卫生设施配备现状,分析手卫生设施配备不合格的原因,并制定改进对策.方法 参照《医务人员手卫生规范》(WS/T313-2009)中手卫生设施的要求,制订《手卫生设施现状调查表》,院感科于2014年10月到全院各科室实地察看手卫生设施配备情况.结果 共调查全院218个手卫生设施,感应式水龙头的配备率为33.03%,抗菌洗手液的配备只占11.01%,83.03%的手卫生设施未配备干手用品,全院未配备速干手消毒剂.结论 本院手卫生设施较匮乏,需加大对手卫生设施的投入,配备有效、便捷的手卫生设施,大力推广速干手消毒剂的使用,同时加强医务人员手卫生知识培训及对科室手卫生工作的指导、监督和管理.
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四种不同干手措施对医务人员手细菌污染的研究
目的 为了防止临床医护人员洗手后由于干手方法选择不当导致再次污染,规范医护人员的干手方法,探讨规范的人性化的干手措施.方法 随机抽取临床科室医务人员50名,进行完各种操作,按六步洗手法洗手后,采用四种不同的干手方法:自然晾干法(A组)、干手纸巾法(B组)、公共毛巾法(C组)、隔离衣擦手法(D组),固定1名感染管理专职人员,分别进行现场采样监测,对四种不同的干手方法手细菌污染情况进行对比.结果 自然晾干法(A组)手细菌数0.29±0.58、干手纸巾法(B组)细菌数0.51±0.73、公共毛巾法(C组)细菌数7.76±4.11、隔离衣擦手法(D组)细菌数10.33±5.58,A、B两组手细菌数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),A、B两组与C、D两组手细菌数比较,差异有统计学意义(均P ＜0.05),C组与D组手细菌数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组检出菌落例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),A、B两组与C、D两组检出菌落例数比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).A、B两组手卫生合格率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),A、B两组与C、D两组手卫生合格率比较,差异有统计学意义(均P ＜0.05),C组与D组手卫生合格率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 隔离衣和公共毛巾擦手导致手的二次污染严重,采用干手纸巾或自然晾干法可有效降低医务人员洗手后的手细菌再污染,可有效降低因医务人员手污染而导致的医院感染发生.
