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急诊开胸手术患者感染的临床分析及干预对策
目的：调查并分析急诊开胸手术患者感染的临床资料，并对其有效的预防和干预对策进行探讨，以降低术后感染率。方法选择2010年4月-2013年4月124例急诊开胸手术患者，对手术后患者的胸腔或者胸水引流管前端约2 cm进行细菌培养，并回顾性分析所实施的干预措施，总结行之有效的预防干预对策。结果124例急诊开胸手术患者术后发生感染16例，感染率12．90％；其术后发生感染与性别、年龄、胸管类型因素无关，而术后污染、呼吸道感染、胸管留置时间和手术时间等因素与术后感染具有相关性，其中呼吸道感染患者在开胸手术后发生感染率更高，为38．46％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；感染患者标本中共检测出病原菌21株，其中铜绿假单胞菌检出6株、金黄色葡萄球菌检出5株，分别占28．57％、23．81％。结论术后污染、呼吸道感染、胸管留置时间及手术时间因素是急性开胸手术后发生感染的主要因素，采取行之有效地干预措施，使开胸手术后患者的感染率降到低，保障患者的身体健康。
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围生期新生儿急诊开胸手术的麻醉处理
目的探讨新生儿急诊开胸手术的麻醉与危症处理.方法对29例出生1周以内的新生儿急诊开胸手术的麻醉资料作回顾性分析.结果所有病例术前均有合并症,术中出现需要及时处理的并发症12例(41%),其中术中出现呼吸和心血管系统较大波动的有6例(20%),出现水电解质和酸硷失衡的有8例(27%),经对症处理术中得以纠正.术后有6例(20%)出现较严重肺部感染和不同程度心力衰竭,经抗感染、强心利尿和呼吸支持等治疗,得到控制.全部病例基本痊愈出院.结论并发症的严重程度对预后有直接影响.术中维持有效的呼吸道通气和较稳定的血流动力学,及时纠正水、电解质和酸碱失衡等并发症是麻醉成功的关键.
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紧急开胸手术对心脏介入治疗并发急性心包填塞的价值
目的 探讨紧急开胸手术对心脏介入治疗并发急性心包填塞的价值.方法 回顾性分析10例心脏介入治疗并发急性心包填塞而紧急手术患者的临床资料.结果 10例患者中行二尖瓣球囊扩张术4例,心导管射频消融术3例,肺动脉球囊扩张术1例,冠心病介入治疗2例.穿孔部位:冠状动脉2例、右心房2例、左心耳1例、左心房2例、左房顶1例、冠状静脉窦1例、肺动脉1例;4例二尖瓣球囊扩张患者在心脏修补后随即在体外循环下行二尖瓣置换术,1例冠状动脉狭窄患者止血后行冠状动脉旁路移植术,其余患者行心脏破裂修补术.术后死亡2例,治愈出院8例.结论 心脏介入治疗并发急性心包填塞,及时恰当的紧急手术对于挽救患者生命具有重要价值.
