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肠外营养患者中心静脉导管相关血行性感染的临床危险因素研究
目的：探讨导致肠外营养患者发生中心静脉导管相关血行性感染的临床危险因素，为肠外营养患者临床预防中心静脉导管相关血行性感染的实践提供参考依据。方法选取2013年12月－2014年12月医院收治的经中心静脉导管进行肠外营养治疗的患者210例为研究对象，针对患者发生中心静脉导管相关血行性感染的临床危险因素和细菌培养结果进行统计分析。结果210例肠外营养患者中，发生中心静脉导管相关血行性感染患者34例，感染率为16．19％；34例患者共培养出病原菌40株，其中革兰阳性菌19株，占47．50％，革兰阴性菌14株，占35．00％，真菌7株，占17．50％；患者发生中心静脉导管相关血行性感染的危险因素有导管留置时间、肠外营养时间、拔管时高体温和多发创伤。结论导致肠外营养患者发生中心静脉导管相关血行性感染的临床危险因素有导管留置时间、肠外营养时间、拔管时高体温和多发创伤，临床实践过程中应针对上述危险因素采用有针对性的预防措施。
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ICU内中心静脉导管相关性血行性感染患者的预后危险因素与住院费用分析
目的 了解ICU内中心静脉导管相关性血行性感染(CLABSI)患者预后的危险因素与住院费用.方法 对2006年6月至2009年6月综合ICU内阳性血培养的流行情况进行回顾性调查,筛选CLABSI患者,按照临床转归比较生存与死亡患者的生理与实验室参数,同时对输血、机械通气事件及住院费用等指标进行考察,预后危险因素筛查采用Logistic回归分析.结果 3年间ICU内共诊断49例CLABSI患者,死亡19例(38.8%),生存30例(61.2%).单因素分析显示死亡组与生存组的体温、中心静脉压、APACHE Ⅱ评分、输血量、血pH、D-二聚体、血清丙氨酸转氨酶、血清尿素氮、血清肌酐和血清钾等指标有显著性差异(P均<0.05);两组在总住院时间、ICU住院时间及对应的每日住院费用方面未见显著差异(P均>0.05).Logistic多元回归分析显示APACHE Ⅱ(OR 0.78,95%CI 0.66～0.94;P=0.007)、活化部分凝血活酶时间(APTT)(OR 0.87,95%CI 0.77～0.98;P=0.026)及血钾水平(OR 0.09,95%CI 0.01～0.80;P=0.031)为ICU内CLABSI预后的独立预后危险因素.结论 ICU内CLABSI患者的预后与发病时的病情程度以及出、凝血功能有直接联系.目前资料并未提示不同预后CLABSI的患者住院时间与相应费用存在差异.
