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化脓性脑膜炎患儿感染后遗症预后危险因素研究
目的：探讨儿童化脓性脑膜炎合并感染后遗症临床预后危险因素，为临床提供依据。方法选取2014年9月－2015年10月医院诊治148例儿童化脓性脑膜炎合并感染后遗症患儿资料进行分析，将患儿根据预后分为对照组和试验组，对照组30例患儿预后不良，试验组118例患儿预后良好，采用自拟问卷调查表对两组患儿相关资料等进行单因素和多因素非条件 logistic分析。结果试验组患儿脑脊液蛋白含量、血清降钙素原（PCT ），显著低于对照组（P＜0．05）；试验组脑积液糖浓度、血小板计数，显著高于对照组（P＜0．05）；单因素结果显示，儿童化脓性脑膜炎合并感染后遗症临床预后不良反应与抽搐、昏迷（Glasgow 评分＜8分）、脑膜刺激征、反复呕吐≥3次，差异无统计学意义，与瞳孔不等大、脑脊液糖≤1．5 mmol／L、肢体活动障碍以及住院时间＞21 d关系密切，差异有统计学意义（P＜0．05）；多因素 logistic结果显示，儿童化脓性脑膜炎合并感染后遗症的临床预后不良与患儿瞳孔不等大、脑脊液糖≤1．5 mmol／L、脑脊液蛋白＞1000 mg／L及住院时间＞21 d关系密切（P＜ 0．05）。结论儿童化脓性脑膜炎合并感染后遗症患儿后遗症影响因素相对较多，应该根据危险因素提出针对性的措施，提高临床预后。
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醒脑静治疗儿童化脓性脑膜炎的疗效观察
目的 探讨醒脑静治疗儿童化脓性脑膜炎的有效性.方法 选取我院2015-03-2016-07收治的化脓性脑膜炎患儿92例为研究对象,随机抽签原则分成为2组,对照组(n=46)采取常规综合治疗,治疗组(n=46)则在常规综合治疗基础上加用醒脑静治疗,比较2组临床疗效、治疗前后脑脊液肿瘤坏死因子和C反应蛋白水平变化、惊厥持续时间及意识障碍恢复时间.结果 (1)治疗组总有效率95.7%,高于对照组的78.3%(P<0.05);(2)治疗前2组脑脊液内肿瘤坏死因子、C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后治疗组脑脊液内肿瘤坏死因子、C反应蛋白水平均高于对照组(均P<0.01);(3)治疗组惊厥持续时间及意识障碍恢复时间分别为(2.6±0.2)h、(3.9±0.5)h,均低于对照组的(4.4±0.6)h、(5.1±0.7)h(均P<0.01).结论 醒脑静治疗儿童化脓性脑膜炎的临床疗效确切,可有效降低其脑脊液肿瘤坏死因子和C反应蛋白水平,且起效快,可快速解除惊厥、意识障碍症状,值得借鉴.
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儿童化脓性脑膜炎近期不良预后危险因素分析
目的：探讨儿童化脓性脑膜炎近期不良预后的危险因素。方法收集化脓性脑膜炎患儿209例，分为预后良好组33例和预后不良组176例。筛选出可能影响近期预后的因素，单因素分析两组在这些因素方面的差异。结果结果显示，预后不良组年龄小于预后良好组，意识障碍/昏迷、前囟隆起、瞳孔异常、肌张力异常及并发症发生率；脑脊液蛋白含量、糖浓度、乳酸浓度，血白细胞<4×109/L 或血白细胞>12×109/L、血钙<3.5 mmol/L、血钠<135mmol/L、颅脑CT或MRI检查异常及使用丙种球蛋白患儿比例高于预后良好组，差异有统计学意义( P<0.05)。 Logistic多因素分析结果显示，低龄、意识障碍或昏迷、瞳孔不等大、脑脊液乳酸升高、血白细胞<4×109/L或血白细胞>20×109/L与化脓性脑膜炎患儿预后不良独立相关。结论低龄、意识障碍或昏迷、瞳孔不等大、脑脊液乳酸升高、血白细胞<4×109/L或>血白细胞20×109/L是化脓性脑膜炎近期不良预后的危险因素。临床上应及早识别，早期积极防治。
