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多层螺旋CT在侵袭性肺曲霉菌感染病情和预后预测的价值分析
目的 观察和分析多层螺旋CT(MSCT)在侵袭性肺曲霉菌感染病情和预后预测中的价值,为制定合理临床诊疗方案提供客观依据.方法 选取2014年3月-2016年7月的疑似侵袭性肺曲霉菌感染患者80例为研究对象,确诊为侵袭性肺曲霉菌感染59例,以病理学及痰培养为诊断金标准,对MSCT在侵袭性肺曲霉菌感染诊断中的价值进行评价;对确诊为侵袭性肺曲霉菌感染患者的病灶部位分布进行观察和分析;对合并侵袭性肺曲霉菌感染的血液病与非血液病患者的MSCT征象进行观察和比较;对所有确诊患者进行为期6周的随访,将临床症状明显改善患者列为预后良好组,将临床症状恶化或死亡的患者列为预后不良组,对两组患者治疗前及治疗6周时的MSCT表现进行分析和比较.结果 MSCT诊断侵袭性肺曲霉菌感染的灵敏度为93.2％、特异度为76.2％、阳性预测值为91.7％、阴性预测值为80.0％;侵袭性肺曲霉菌感染患者MSCT下病灶部位多为双肺多发,占42.4％,在肺叶分布中,以上叶分布为主,占55.9％,外周带分布较多,占69.5％;合并侵袭性肺曲霉菌感染的血液病患者的实变影和团块影的分布率显著高于非血液病患者,差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗6周时,预后不良组患者各类MSCT征象的出现率均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MSCT在侵袭性肺曲霉菌感染辅助诊断中具有一定价值,患者的CT征象与其基础疾病、预后情况具有一定的相关性,可作为评价病情和预测预后的辅助手段.
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1例侵袭性肺曲霉菌病患者的药学监护
一例中年女性患者,既往有侵袭,陸肺曲霉菌病、皮肌炎、下肢静脉血栓史.囚咳嗽咳痰,偶有痰申带血,间断发热入院.入院后,诊断为侵袭性肺曲霉菌病复发,痰培养见奴卡菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,根据相关指南与药敏结果选择药物进行抗感染治疗.治疗期间,患者出现了肝酶升高、皮下出血、骨质疏松等不良反应.临床药师密切监测,及时建议调整药物,并分析出血原因可能是伏立康唑、复方磺胺甲(恶)唑和华法林相互作用导致,规避了药品不良反应.
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侵袭性肺曲霉菌19例临床分析
目的:探讨侵袭性肺曲霉菌的临床治疗效果并对其资料进行总结分析.方法:选取治疗的19例侵袭性肺曲霉菌病患者为研究对象,采用伏立康唑进行治疗,将其治疗总有效率、不良反应发生率及住院时间、患者满意率进行统计及分析.结果:经治疗19例患者中痊愈10例,有效5例,无效4例,总有效率为78.9%.不良反应发生率为26.3%,患者住院时间为(1.3±0.5)个月,而患者满意率达到了100%.结论:在侵袭性肺曲霉菌病的治疗中萬伏立康唑综合优势明显,及早发现,正确的诊断在其中的作用也很重要.
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伊曲康唑治疗侵袭性肺曲霉菌的临床观察及护理
侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是一种病死率很高的深部真菌感染[1,2],早期诊断的困难和初期治疗的延误是该病预后差的主要原因.
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一例肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病患者的药学监护
目的:探讨临床药师如何在肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病患者药物治疗中发挥作用及开展药学监护.方法:临床药师通过参与1例肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病患者的治疗过程,对抗感染药物实施药学监护,并对抗结核药物进行用药教育.结果:在临床药师的参与下,患者取得了良好的治疗效果,同时避免了药品不良反应的发生.结论:临床药师深入临床,协助医师制定合理的治疗方案、实施药学监护、用药教育,提高了患者用药的依从性、安全性和有效性.
