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术中应用皮层脑电图与长程颅内电极定位致痫灶的对比研究
目的 通过术中皮层脑电图(ECoG)与长程颅内电极定位致痫灶一致性的对比研究,探讨癫痫外科治疗中应用ECoG定位致痫灶的意义.方法 回顾性研究2005年4月至2006年8月,我们收治的22例术前采用长程颅内电极监测,术后病理证实为局灶性皮质发育不良患者的临床资料.应用统计学方法分析术前长程颅内EEG中发作间期异常放电(IED)出现的频率、波幅与发作期异常放电(ID)之间的相互关系,及其与术中ECoG监测结果的比较.结果 长程颅内EEG中,ID起源点与非起源点之间IED的标准化频率有显著性差异(Z=12.213,P＜0.001),将标准化的IED频率作为ID点的判定指标,获得ROC曲线下的面积为0.758(95%CI,0.707～0.810).起源点与非起源点之间IED的波幅有显著性差异(Z=11.765,P＜0.001).术中ECoG监测的IED频率显著低于长程监测(rho=0.518,P=0.014).ECoG中"频发"(≥10次/min)与"常发"(3～10次/min)组中IED的频率与波幅特点及其与ID部位之间的关系与长程监测结果相似;在"少发"(≤3次/min)组中这种相似性差(rho=0.408,P=0.147).结论 长程颅内EEG监测中应用IED判定ID具有中等意义诊断价值.与长程颅内EEG监测相比,ECoG监测的IED频率明显减少.当ECoG中IED频率为"频发"与"常发"时,其IED的频率与波幅分布规律以及与ID之间的关系与术前长程EEG监测结果相似,其IED的特点可以作为提示ID的参考并指导定位致痫灶.
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胚胎发育不良性神经上皮肿瘤致癫痫的手术治疗
目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)致癫痫患者的手术策略.方法 回顾性分析自2008年1月至2013年8月首都医科大学宣武医院神经外科手术治疗14例DNT患者的经验,术前常规通过MRI及视频脑电图(VEEG)等检查对肿瘤及致痫灶进行评估,术中行皮层脑电监测(EcoG)对致痫灶定位,手术方式:肿瘤病灶加致痫灶切除.结果 14例患者肿瘤均得到全切,手术后病理证实为DNT,未行放疗和化疗,无肿瘤复发及恶性转化.10例患者术后癫痫发作得到完全控制(Engel Ⅰ级),4例患者术后稀少发作(EngelⅡ级).结论 DNT是低级别神经元～胶质细胞肿瘤,常见于青少年,多伴药物难治性癫痫,除切除肿瘤外,积极处理肿瘤外致痫灶可以很好地控制癫痫.
关键词： 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤 癫痫 手术 术中皮层脑电监测 -
癫痫手术术中皮层脑电监测的护理
目的 总结术中皮层脑电监测的护理经验.方法 术中使用皮层电极对病灶及相应部位皮层脑电监测,确定癫痫灶的位置及范围,显微镜下行癫痫灶切除,切除后再次进行皮层脑电图监测.结果 本组34例在监测中均有痫样放电,患者术后8～12 d恢复顺利,无并发症.结论 术中皮层脑电监测对癫痫的手术治疗十分重要,对于术前定位的病例,可进一步定位致痫灶及其范围.
