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主动脉旁淋巴结转移对胰腺癌可切除性影响的研究进展
淋巴结转移是胰腺癌患者预后差的一个重要因素,主动脉旁淋巴结在可切除胰腺癌中的转移率为9.1％～26.5％,其在胰腺癌中被列为远处转移.但主动脉旁淋巴结转移是否为可切除胰腺癌的绝对手术禁忌尚缺乏Ⅰ级证据支持.目前已发表的文献显示,主动脉旁淋巴结转移患者总体预后差,但部分患者可从手术中获益,手术治疗联合辅助治疗可明显延长患者生存期.因此,可切除胰腺癌发生主动脉旁淋巴结转移时,临床医师可谨慎地为部分患者选择手术治疗.此外,目前研究胰腺癌主动脉旁淋巴结转移预后的文献主要为回顾性研究,尚需要更多前瞻性多中心研究为临床治疗决策提供强有力的证据.
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不同主动脉旁淋巴结清扫水平对子宫内膜癌复发的影响
目的 探讨不同主动脉旁淋巴结清扫水平治疗子宫内膜癌(EC)的安全性和疗效.方法 试验设计属于前瞻性研究,以2010年1月1日-2015年12月31日期间符合条件的EC患者为研究对象,随机分为肠系膜下动脉(IMA)组和肾静脉(RV)组,前者主动脉旁淋巴结清扫至肠系膜下动脉水平,后者淋巴结清扫至肾静脉水平.记录术中、术后并发症.随访以电话随访为主,随访终点事件为EC复发.生存率估算应用Kaplan-Meier法,组间生存率曲线差异采用log-rank检验.结果 2组患者的术中并发症、术后并发症的发生率差异无统计学意义(x2=0.110、0.107;P =0.740、0.744).共有49例复发,其中IMA组有29例复发,RV组有20例复发,2组之间的Kaplan-Meier曲线差异无统计学意义;Ⅰ期患者共有20例复发,其中IMA组有11例复发,RV组有9例复发,2组之间的Kaplan-Meier曲线差异无统计学意义;Ⅱ～Ⅳ期共有29例复发,其中IMA组有18例复发,RV组有11例复发,2组之间的Kaplan-Meier曲线差异有统计学意义.结论 肾静脉水平的主动脉旁淋巴结清扫安全有效,尤其对于中晚期的子宫内膜癌患者,有助于降低肿瘤复发、改善远期预后.
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螺旋CT对胰腺癌腹主动脉旁淋巴结转移的评价
目的 探讨胰腺癌腹主动脉旁淋巴结转移的螺旋CT特征,为临床进行预后分析和合理地制订治疗方案提供依据.方法 回顾性分析经手术病理证实的34例胰腺癌患者的螺旋CT资料, 并与术后病理结果进行对照分析.结果 胰腺癌腹主动脉旁转移淋巴结的直径明显大于非转移性淋巴结的直径,出现中心坏死的概率明显大于非转移性淋巴结.结论 腹主动脉旁淋巴结长径>11mm,中心坏死及边缘不规则提示转移性淋巴结.
