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门奇断流术后并发胸腔积液12例危险因素分析
目的:探讨门奇断流术后胸腔积液的危险因素及防治措施。方法回顾性分析2008年3月至2012年9月收治的77例行门奇断流术患者的临床资料。结果7例(7/77,9.1%)术前有行非选择性脾动脉栓塞。70例(70/77,90.9%)采用脾切除+贲门周围血管离断术式,7例(7/77,9.1%)采用改良Sugiura术式。平均住院时间为(16.7±2.2)d,住院期间无一例死亡及行二次手术。门奇断流术后胸腔积液发生12例(15.6%)。单因素分析提示门奇断流术后胸腔积液的发生与术前肝功能、脾脏大小、脾周粘连、手术方式及术前脾动脉栓塞有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示手术方式、术前脾动脉栓塞是影响胸腔积液发生的独立因素(P<0.05)。结论通过避免术前脾动脉栓塞、选择适当的手术方式并改进手术操作,可有效减少门奇断流术后胸腔积液的发生。
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腹腔镜下改良Sugiura术治疗门脉高压症术后并发症的观察与护理
门脉高压患者以脾肿大、脾功能亢进、食道胃底静脉曲张、呕血、腹水等为主要临床表现,常因消化道大出血而危及生命.外科手术是门脉高压症的主要治疗方法,常见的如脾切除联合贲门周围血管离断术.近来随着腔镜技术的发展,腔镜治疗门脉高压症也开始在临床上开展.目前,腹腔镜下脾切除,贲门周围血管离断加食管下段横断吻合术(改良Sugiura术)国内罕见报道.我科2006年5月~2012年2月行腹腔镜下改良Sugiura术治疗门脉高压病人共11例,现将护理体会总结如下.