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胃肠外科围手术期下肢深静脉血栓形成的临床分析
目的 探讨胃肠外科围手术期下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的临床特点和危险因素.方法 应用彩色多普勒超声动态监测2014年1 1月至2015年8月郑州大学第一附属医院胃肠外科收治的所有符合入组标准的120例胃肠道疾病手术患者围手术期下肢深静脉血栓形成情况,统计所有患者手术前后DVT相关临床指标,并分析其对下肢DVT形成的影响.结果 在120例患者中,术后出现下肢DVT的有49例(40.8％),其中左下肢24例(49.0％),右下肢10例(20.4％),双下肢15例(30.6％),以无症状型肌间静脉血栓为临床表现的有48例(98％),发生在术后2h内的有36例(73.5％).多因素logistics回归分析结果显示:年龄＞60岁、恶性肿瘤、超重(BMI≥24 kg/m2)、术后D-二聚体水平升高＞1 mg/L、术后感染与下肢DVT发生密切相关. 结论 术后2h内无症状性肌间静脉血栓是胃肠外科围手术期下肢DVT的主要类型,左下肢DVT发生率较高,高龄(年龄＞ 60岁)、恶性肿瘤、术后感染、D-二聚体水平升高＞1 mg/L、超重是胃肠外科下肢DVT形成的独立危险因素.
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彩超对小腿肌间静脉血栓的诊断价值
目的 探讨彩超对小腿肌间静脉血栓的诊断及鉴别诊断价值.方法 对256例疑为下肢深静脉血栓者行下肢深静脉超出检查.结果 256例中发现肌间静脉血栓78例,其中双侧肢体出现血栓者4例,7例伴随下肢深静脉血栓.结论 彩超有助于明确诊断小腿肌间静脉血栓,并能与其他疾病相鉴别,对临床治疗方案的选择有较大的指导意义.
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下肢骨折并发小腿肌间静脉血栓患者的麻醉研究
目的 探讨下肢骨折术前并发小腿肌间静脉血栓患者的麻醉方法.方法 200例下肢骨折术前并发小腿肌间静脉血栓患者按年龄和麻醉方式分为4组:全麻Ⅰ组(A1组)50例,50岁≤年龄＜65岁;全麻Ⅱ组(A2组)50例,年龄≥65岁;腰硬联合Ⅰ组(B1组)50例,50岁≤年龄＜65岁;腰硬联合Ⅱ组(B2组)50例,年龄≥65岁.观察并记录4组麻醉效果、麻醉期间及术后并发症、麻醉费用等情况.结果 麻醉后血压升高、苏醒延迟和低氧血症只发生在全身麻醉的患者中,血压、心率在全麻诱导期和恢复期有明显改变(血压波动超过平静状态血压±20％,心率波动超过±15次/min),部分患者在气管插管前后表现为血压先降低后升高,尤其A2组变化较显著;B1组和B2组在麻醉起效后没有一例发生血压升高,血压降低的情况也明显少于A1组和A2组.A2组术后出现心肺并发症的患者多于B2组.A1组、A2组发生术后认知功能障碍(POCD)的患者和麻醉产生的费用,均明显多于B1组、B2组;4组无一例发生肺栓塞.结论 对小腿肌间静脉血栓的下肢骨折患者进行手术治疗,应用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉效果明显优于全身麻醉,其安全方便,利于管理,费用低,患者易于接受.
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彩色多普勒超声观察下肢深静脉瓣功能不全与肌间静脉血栓的关系
目的:探讨彩色多普勒超声在观察下肢深静脉瓣功能不全与肌间静脉血栓关系中的价值.方法:1100例疑为下肢深静脉血栓患者行彩色多普勒超声检查.结果:1100例患者的2200条下肢血管中深静脉瓣功能不全1388条(63.1%),其中小腿肌间静脉血栓的298条(21.5%);无下肢深静脉瓣功能不全的812条(36.9%),其中小腿肌间静脉血栓的28条(3.4%).结论:下肢深静脉瓣功能不全与肌间静脉血栓有明显相关性.
关键词： 彩色多普勒超声 下肢深静脉辫功能不全 肌间静脉 -
高频超声对孤立性小腿肌间静脉血栓的临床诊断价值
目的 探讨应用高频超声检查对孤立性小腿肌间静脉血栓进行诊断的超声特点及其临床应用价值.方法 对2013年2月至2015年7月期间高度怀疑孤立性小腿肌间静脉血栓126例患者进行高频超声检查,依据不同的血栓形成部位,将高频超声诊断正确的92例患者分为腓肠肌间静脉组(A组,43例),比目鱼肌间静脉组(B组,49例),并对两组的临床资料以及高频超声参数进行比较分析.结果 B组的静脉宽度明显宽于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组的血栓长度明显长于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);经抗凝溶栓治疗后,B组的静脉再通率明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);高频超声检查诊断孤立性小腿肌间静脉血栓的敏感度,特异度及准确率分别96.84％、93.55％、96.03％.结论 高频超声检查能无创、准确地诊断孤立性小腿肌间静脉血栓并可对其进行实时动态疗效监测,有着重要的临床意义.
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彩色多普勒超声探测小腿肌间静脉扩张与单纯肌间静脉血栓的关系
目的 探讨彩色多普勒超声在观察小腿肌间静脉扩张与肌间静脉血栓关系中的价值.方法 1500例疑为下肢深静脉血栓患者行彩色多普勒超声检查,检测其下肢肌间静脉有无扩张和栓塞.结果 1500例患者3000条下肢血管中肌间静脉扩张482条(16.1%),扩张病例中发生单纯小腿肌间静脉血栓者103条(21.4%);无肌间静脉扩张2518条(83.9%),发生单纯小腿肌间静脉血栓28条(1.1%).小腿肌间静脉血栓发生于单侧肢体者109例(109条),明显多于双侧肢体者(11例,22条),其中左侧(76条)多于右侧(55条).结论 小腿肌间静脉扩张与肌间静脉血栓有明显相关性.
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小腿肌间静脉血栓38例临床分析
目的:探讨小腿肌间静脉血栓患者的临床特点和本病治疗方法.方法:回顾性分析38例小腿肌间静脉血栓患者的临床资料.结果:左下肢肌间静脉血栓患者23例,右下肢肌间静脉血栓患者13例,双下肢肌间静脉血栓2例;18例患者经过低分子肝素抗凝治疗后症状好转,12例患者经过尿激酶溶栓治疗后症状好转;有8例在外院接受治疗的患者在治疗过程中血栓进展,转我院治疗,其中5例患者行置管溶栓术,另外3例患者行置管溶栓术加下腔静脉滤器植入术.结论:小腿肌间静脉血栓临床表现不典型,目前尚缺乏规范化的治疗.抗凝治疗和溶栓治疗均是本病有效的治疗方法.当血栓进展到深静脉时,可按照下肢深静脉血栓的诊疗规范指导治疗.
