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经脐"Z"形切口腹腔镜辅助逆行切除小儿阑尾
目的 探讨经脐"Z"形切口腹腔镜辅助逆行切除小儿阑尾的临床价值.方法 沿脐环2点与8点连线做直切口切开全层,至脐环边缘皱褶横纹时呈反向切开皮肤横跨腹白线,形成"Z"字形切口,共长约2～3 cm,置入10 mm trocar建立气腹,压力维持在10～12 mm Hg,置腹腔镜探查腹腔显露回盲部,吸净右下腹及盆腔渗出液,无损伤抓钳抓住阑尾近根部连同腹腔镜自"Z"形切口一并提出腹腔外,常规逆行切除阑尾.回盲部送还腹腔后,重建气腹,进镜观察阑尾残端及系膜有无出血等异常情况,退镜放气腹,清洗、消毒脐部切口,2-0可吸收线缝合关闭.结果 16例经脐"Z"形切口腹腔镜辅助逆行切除阑尾成功;3例因阑尾短粗、系膜较短、回盲部较固定,自脐孔提出困难,改为两孔法阑尾切除术;2例因阑尾脓肿形成中转开腹手术.6例术后脐部感染,经换药痊愈.16例随访1～3个月,无粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪漏等并发症发生.结论 脐"Z"形切口腹腔镜辅助逆行阑尾切除,安全可行,切口隐蔽,美容效果好.
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腹腔镜辅助经脐"Z"形切口治疗小儿美克尔憩室
目的 探讨腹腔镜辅助下经脐"Z"形切口小儿美克尔憩室切除术的可行性.方法 2010年6月～8月,采用两孔法腹腔镜经脐孔"Z"形切口对6例小儿美克尔憩室行切除术.于脐孔及左下腹分别置入5 mm trocar,探查找到憩室后,延长脐部切口成"Z"形,将憩室提出腹腔外行切除吻合.结果 6例均顺利完成经脐"Z"形切口腹腔镜辅助手术,无中转开腹手术.术后4 d进食流质,5-8 d出院.无脐疝、肠瘘及肠梗阻等并发症发生.结论 经脐"Z"形切口腹腔镜辅助切除小儿美克尔憩室具有创伤小、切口更加隐蔽、美容效果好等优点,安全可行.
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改良"Z"形切口根治术治疗腋臭180例体会
目的:探讨一种手术瘢痕小且实用、有效的腋臭根治术.方法:采取沿腋窝皱褶线改良"Z"形小切口治疗180例腋臭患者(女性138例,男性42例).结果:180例均手术顺利,手术总时间40～80min,平均60min.153例(85%)治愈,18例(10%)显效,9例(5%)有效.88例获得随访,随访时间为8～24个月,术后无血肿形成,未见瘢痕挛缩和上肢活动受限.结论:改良"Z"形切口腋臭根治术是一种简单、安全、彻底的治疗方法.
