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急性胆源性胰腺炎复发的预防方法
目的探讨急性胆源性胰腺炎复发的预防方法. 方法回顾性分析1999年1月～2001年7月我院治愈的急性胆源性胰腺炎112例的临床资料.所有患者入院前均无胆源性胰腺炎病史且未行胆囊切除术.根据是否行内镜下Oddi括约肌切开术 (endoscopic sphincterotomy,EST)、胆囊切除术,将112例分为保守组45例、EST组22例、胆囊切除组29例、EST联合胆囊切除组16例.比较各组胆源性胰腺炎复发率. 结果 112例随访16～30个月,平均18.5月.保守组12例胰腺炎复发,复发率为26.7%(12/45);EST组、EST联合胆囊切除组均无胰腺炎复发;胆囊切除组2例胰腺炎复发,复发率为6.9%(2/29).与保守治疗组比较,EST、胆囊切除能显著降低胆源性胰腺炎复发率.胆囊切除术后复发的2例行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholanginpancreatography,ERCP),均发现有胆总管小结石. 结论胆总管结石是胆囊切除术后胰腺炎复发的主要原因.EST、胆囊切除术均能有效预防胆源性胰腺炎复发;EST具有创伤小、恢复快等优点,适合于高龄、一般情况差、不能耐受手术的患者.
关键词： 内镜下Oddi括约肌切开术 急性胆源性胰腺炎 -
内镜下Oddi括约肌切开术治疗肝内外胆管结石病的疗效分析
目的 探讨内镜下Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗肝内外胆管结石病的疗效.方法 回顾性分析我院2005年1月~2015年12月28例EST治疗肝内外胆管结石病的临床资料,EST治疗前胆管炎发作27例,仅腹痛发作1例.随访EST治疗后胆管炎的发生率及临床转归.结果 EST后8例结石取净,残余结石20例.合并肝内、外胆管狭窄10例,其中2例置入胆道支架.EST治疗后胆管炎发作25例,复发率89.3%(25/28),12例再次行EST治疗,13例行开腹手术.全组治疗后18例无胆管炎发作,胆管炎复发5例,腹部不适1例,死亡4例.结论 EST治疗肝内胆管结石病残余结石率高,胆管炎复发率高,无法彻底矫正狭窄的胆管,部分患者仍然需要手术治疗,因此EST不宜作为肝内胆管结石病的主要治疗措施.
关键词： 肝内胆管结石病 内镜下Oddi括约肌切开术 -
内镜下Oddi括约肌切开术治疗肝内外胆管结石病的疗效分析
目的 对内镜下Oddi括约肌切开术治疗肝内外胆管结石病的临床治疗效果作探讨.方法 将选入对象依据随机数字表法均分组为:对照组25例患者用开腹手术,观察组25例患者用内镜下Oddi括约肌切开术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者并发症发生率12.0％比对照组64.0％低,P<0.05.结论 肝内外胆管结石病患者接受内镜下Oddi括约肌切开术治疗的效果更佳.
关键词： 内镜下Oddi括约肌切开术 开腹手术 肝内外胆管结石病 -
EST和ENBD在急性重症胰腺炎治疗中的应用
目的:探讨内镜行oddi括约肌切开术(Endoscopic Sphincterotomy,EST)和鼻胆导管引流术(Endoscopic nosalbiliary drainage,ENBD)在急性重症胰腺炎治疗中的作用.方法:77例急性重症胰腺炎患者分为内镜治疗组37例及对照组40例.内镜治疗组入院后24h内行急诊床旁EST和ENBD,对照组以内科综合治疗为主.入院后及入院后48h查血清淀粉酶,并观察入院后腹痛缓解时间.对比两组患者并发症出现的情况,住院天数.结果:内镜组入院后48h血清淀粉酶为982±24μmol/L,低于对照组1576±31μmol/L(P＜0.05);内镜治疗患者腹痛缓解显效率及有效率明显高于对照组(P＜0.05);并发症发生率及住院天数非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:急诊EST和ENBD治疗重症急性胰腺炎治疗效果明显优于传统的保守治疗,行EST和ENBD时机应在发病72h内,重症胰腺炎均主张行EST和ENBD治疗.
关键词： 内镜下Oddi括约肌切开术 鼻胆导管引流术 治疗 重症急性胰腺炎
