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尿液细胞型纤维连接蛋白在膀胱癌诊断和术后监测中的价值
目的 探讨尿液中细胞型纤维连接蛋白(cellular fibronectin,cFN)浓度在膀胱癌诊断、预后和术后监测中的价值. 方法 选取2010年8月至2012年2月收治的52例膀胱癌术前患者(术前组),男36例,女16例.年龄41～88岁,平均62岁.T1期28例,T2期18例,T3期5例,T4期1例.G1级30例,G2级5例,G3级17例.27例术后无肿瘤残余患者(无残余组),男18例,女9例.年龄48 ～ 83岁,平均66岁.其中初次手术行TURBT 22例,膀胱部分切除术5例.术后病理分期:T1期12例,T2期11例,T3期4例;病理分级:G1级14例,G2级4例,G3级9例.8例术后肿瘤残余患者(残余组),男6例,女2例.年龄49 ～ 75岁,平均62岁.6例初次手术行TURBT,2例行膀胱部分切除术.术后病理分期:T1期3例,T2期4例,T3期1例;病理分级:G1级3例,G2级1例、G3级4例.同期健康志愿者17例为对照组,男12例,女5例.年龄34～72岁,平均45岁.留取4组的尿液标本,通过酶联免疫吸附试验检测尿cFN浓度,比较各组尿cFN浓度的差异.将术前组患者根据肿瘤分期、分级和大小分别分为非肌层浸润组(T1期)和肌层浸润组(T2 ～T4期);低分级组(G1 ～ G2级)和高分级组(G3级);小肿瘤组(肿瘤直径＜3 cm)和大肿瘤组(直径≥3 cm),分析肿瘤预后相关临床病理参数与术前尿cFN浓度的关系.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价尿液cFN检测膀胱癌术后肿瘤残余的能力. 结果 术前组、无残余组、残余组和对照组尿cFN浓度分别为(1809.78±1657.39)、(878.71±355.68)、(1311.67±500.09)、(898.50±318.98) μg/L,术前组尿cFN浓度与无残余组和对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);残余组尿cFN浓度显著高于无残余组与对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但与术前组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肌层浸润组尿cFN浓度为(2188.67±2048.93) μg/L,高于非肌层浸润组(1485.02±1150.69) μg/L;大肿瘤组为(3643.59±2673.89) μg/L,高于小肿瘤组(1373.16±876.88)μg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).肿瘤直径和术前尿cFN浓度呈高度正相关(r=0.471,P＜0.05).ROC曲线显示,利用尿cFN预测术后膀胱肿瘤残余的敏感性为75％,特异性为67％. 结论 尿cFN是膀胱癌诊断和预后的特异性指标,在判断肿瘤残余的术后监测方面有一定的临床价值.
