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经阴道无张力吊带术治疗女性压力性尿失禁的体会
目的探讨经阴道无张力吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性.方法对2002年5月至2004年12月施行TVT的114例女性SUI患者资料进行回顾性研究.根据Stamey尿失禁分级系统评价TVT手术的有效性.术后较术前尿失禁等级评分改善2级或2级以上为显著改善,1级为改善,无改善甚至加重为无效.术后尿失禁等级为0～1级为完全控尿,2级为有效控尿,3～4级为无效.评估术前、术后的24 h尿垫试验及尿动力学检查结果.并对并发症进行统计和分析.结果随访110例(96.5%),随访时间6～30个月.24 h尿垫试验术前(38.3±10.4)g,术后(8.8±7.4)g;尿失禁症状评分从术前42.3±11.4,术后20.4±9.2;尿失禁等级评分显著改善者94例(85.5%),改善者12例(10.9%),无效者4例(3.6%).术后完全控尿者89例(80.9%),有效控尿者14例(12.7%),无效者7例(6.4%).术中发生膀胱穿孔2例(1.8%),出血14例(12.7%).术后1个月内有排尿不畅者9例(8.2%),尿频、尿急者12例(10.9%),尿潴留者1例(0.9%);术后6个月后有耻骨上不适者8例(7.3%),排尿不尽者2例(1.8%),尿频、尿急者3例(2.7%).1例反复尿潴留患者经保守治疗无效,终将吊带切断.术后未出现吊带处阴道黏膜糜烂和明显盆腔血肿.结论TVT术是目前治疗女性SUI的一种有效、安全的微创手术.
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女性压力性尿失禁经阴道无张力吊带术并发症处理
目的讨论经阴道无张力吊带术(tensing-free vaginal tape surgery,TVT)用于治疗女性压力性尿失禁的并发症及并发症的处理.方法对2002年5月～2004年12月住院施行TVT术的110例临床诊断压力性尿失禁的女性患者进行为期1～24月随访,回顾性分析了TVT术中、术后(早期、长期)所出现的并发症及对并发症的处理.结果 110例患者中,发生在术中的并发症包括:膀胱破裂2例(1.8%),术中出血>100 mL 14例(12.7%),尿道损伤1例(0.9%).术后早期(1月)内出现的并发症包括:排尿不畅9例(8.2%);尿潴留1例(0.9%);阴道内切口感染1例(0.9%);尿频、尿急12例(10.9%),未发生明显盆腔血肿.手术6个月后的并发症包括:耻骨上不适8例(7.3%);排尿不畅2例(1.8%);尿频、尿急3例(2.7%),未发现吊带处阴道壁糜烂者.大多数术中、术后的并发症通过相应的处理后都能有所缓解.仅有1例患者因悬吊过紧,术后出现尿潴留行尿扩无效而将吊带剪断.结论 TVT术是目前治疗女性压力性尿失禁的一种有效、安全的微创手术.
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无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁(附9例报告)
目的 评价无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法 TVvT手术治疗女性压力性尿失禁患者9例,经临床和尿动力学检查确诊,均为稳定性膀胱,均行无张力阴道吊带术治疗,观察术后效果.结果 手术时间30～50 min;术中失血量30～100 ml,术后平均留置导尿2 d,术后平均住院时间3.5 d.随访时间3～40个月,9例均治愈,但有1例术前合并轻度急迫性尿失禁的患者仍需辅以药物治疗.结论 TVT手术疗效确切,操作简便,创伤小,并发症少,术后恢复快,是一种微创治疗女性压力性尿失禁的有效方法.
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无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁20例
目的 探讨微创技术治疗女性压力性尿失禁的可行性和临床疗效.方法 女性压力性尿失禁患者20例,经临床、尿动力学检查或膀胱尿道造影确诊,均为稳定性膀胱,无膀胱出口梗阻.采用无张力阴道吊带术(TVT),将吊带无张力置于尿道中段.结果 手术时间平均(50±5)min;术中出血量平均(47±10)ml;术后平均留置导尿2d;术后平均住院4d.18例患者术后尿失禁症状均消失,其中1例患者术后出现尿潴留,留置导尿1周后好转,尿潴留症状消失,尿失禁未复发;1例尿失禁症状显著改善.结论 应用TVT治疗女性压力性尿失禁具有简单、微创、疗效好、并发症少等优点,值得临床推广.
