首页 > 文献资料
-
新的脊柱-骨盆矢状面测量参数:骶骨骨盆角的提出及意义
目的:提出一个新的脊柱-骨盆矢状面测量参数:骶骨骨盆角(sacral pelvic angle,SPA),探讨SPA与其他参数间的相关性,评估其可信度和可重复性.方法:将脊柱侧位X线片上股骨头中点至骶骨后上角的连线(PR线)与骶骨终板垂线的夹角定义为SPA.从几何学上观测SPA与骨盆角(PA)、骶骨倾斜角(SS)之间的关系.在111例(女56例,男55例)成人志愿者的脊柱全长X线片上测量SPA及其他脊柱-骨盆矢状面相关参数,包括:SPA、胸椎后凸角(TK)、胸腰段后凸角(TLK)、腰椎前凸角(LL)、SS、骨盆倾斜角(PT)、骨盆指数(PI)、矢状面垂轴(SVA)、脊柱骶骨角(SSA)、PA、PR-S1(pelvic morphology)、总腰-骨盆前凸角(total lumbopelvic lordosis,PR-T12).采用Pearson相关分析各参数间的相关性.从111例志愿者的脊柱全长X线片中随机抽取80例,由2位脊柱外科主治医师分别测量SPA 5次,间隔1个月后再次分别测量SPA 5次,取平均值,采用变异系数(CV)评价SPA指标稳定性,采用组内相关系数(introclass correlation coefficient,ICC)判定观测者间和两次测量间的一致性.结果:SPA=PA+SS=90°-PR-S1.SPA与PI、PR-S1 、PA、PT、SS、SSA呈显著性正相关(r=0.994,1.000,0.482,0.538,0.699,0.465,P均＜0.05),与LL呈显著性负相关(r=-0.532,P＜0.05).SPA前后两次测量的CV分别为0.0023±0.02及0.0085±0.053,观测者间ICC分别为0.99,P＜0.01及0.97,P＜0.01,两次测量间ICC为0.99,P＜0.01.结论:SPA是一个解剖学常数,SPA=PA+SS;SPA具有良好的可信度和可重复性;SPA与其他参数的相关性同PI与其他参数的相关性接近,可作为评估脊柱-骨盆矢状面平衡的参数.
-
骶骨骨盆角的测量在腰椎骨折椎弓根钉棒内固定术指导弯棒的临床研究
目的 观察和评价分析骶骨骨盆角的测量在腰椎骨折椎弓根钉棒内固定术指导弯棒的临床效果.方法 选取我院2016年5月～2017年10月行L2经椎弓根钉棒内固定术的腰椎骨折患者40例的临床资料.所有患者手术前后均摄站立位全脊柱正侧位X射线片.按照不同弯棒指导方法分为实验组和对照组各20例,其中实验组患者通过术前患者SPA的测量指导术中折弯连接棒,术中通过量弧度器械来确定连接棒的弧度.对照组术中通过估算折弯连接棒.统计测量实验组患者术前、术后X射线平片的胸椎后凸角、腰椎前凸角、T1骨盆角、矢状面平衡、骨盆投射角、骶骨倾斜角和骨盆倾斜角;术前术后运用SF-36量表评估两组患者的生活质量、手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量及术后1d疼痛视觉模拟评分,并进行对比.结果 实验组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量及术后1 d疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组;差异有统计学意义(P＜0.05).对于实验组患者腰椎前凸角的变化与骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、矢状面平衡存在线性相关,骨盆倾斜角的变化与骶骨倾斜角、身体疼痛维度及总体健康状况维度存在线性相关.就SF-36量表各维度而言,两组患者术后评分均高于术前;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骶骨骨盆角的测量能够有效地指导腰椎骨折椎弓根钉棒内固定术时连接棒的折弯弧度,在测量精确性上SPA优于PI,SPA的稳定性有助于推算腰椎的前凸,值得推广应用.
