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Haglund病的手术治疗体会
背景：目前在Haglund病的治疗中，手术治疗指征及方法尚存在争议。目的：探讨应用带线锚钉重建跟腱止点治疗Haglund病的临床效果。方法：2009年1月至2013年11月我院收治Haglund病患者15例，其中男10例，女5例；年龄37~58岁，平均42.5岁。采用锚钉重建跟腱止点。术后进行临床及影像学随访，采用AOFAS踝-后足功能评分标准进行足踝部功能评估。结果：所有患者伤口均一期愈合，无皮肤坏死和切口周围麻木。术后随访6~22个月，平均15.8个月，末次随访AOFAS踝-后足功能评分为71~93分（平均83.6分）。其中优10足，良3足，可2足，优良率为86.7%。X线检查未见跟腱周围新生骨增生，MR提示跟腱愈合良好。结论：在严格掌握手术适应证的前提下，采用锚钉重建跟腱止点治疗Haglund病，手术操作简单，疗效确切，并发症少。但远期临床疗效仍需进一步观察。
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跟腱Haglund病的手术治疗
目的:研究跟腱Haglund病的手术治疗效果.方法:21例跟腱Haglund病患者保守治疗无效后采用切开或关节镜手术治疗.术前测量Fowler-Phillip角和斜平行线,术前术后分别进行VAS评分、Tegner评分和VISA-A评分.结果:术后平均随访(47.5±16.7)个月(23 ～72个月),与术前相比,VAS评分显著降低,Tegner评分和VISA-A评分显著提高,优良率95.2％.结论:跟腱Haglund病手术治疗可获得良好的临床效果,但需根据跟腱的病变情况确定采取关节镜或切开手术.
关键词： 跟腱 Haglund病 Fowler-Phillip角 斜平行线 -
关节镜手术治疗跟腱Haglund病的临床效果
目的:研究关节镜手术治疗跟腱Haglund病的临床效果.方法:对16例保守治疗无效的Haglund病患者采用关节镜手术的方法进行治疗.术前和术后1天测量Fowler-Phillip角和斜平行线,并于术前和术后3个月、6个月、1年、2年分别进行VAS评分、Tegner评分和VISA-A评分.结果:术后2年内进行4次随访.Fowler-Phillip角术前术后无明显差异.与术前比较,术后2年随访VAS评分显著降低,Tegner评分和VISA-A评分显著提高,术后2年优良率100％.结论:关节镜手术治疗跟腱Haglund病可获得良好的临床效果.
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关节镜下跟骨成形术治疗跟腱Haglund病
目的：探讨关节镜下跟骨成形术治疗跟腱Haglund病的手术方法、临床疗效及安全性。方法回顾性分析12例跟腱Haglund病的临床资料，均为保守治疗3~6个月无效后行关节镜下跟骨成形术。记录手术前后美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分、患者满意度、并发症等。结果手术均在70 min内顺利完成，平均42 min，无并发症发生。术后随访12.4（8~16）个月，术后AOFAS踝-后足评分较术前明显提高[94.6（86~100）分比58.6（32~72）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后优10例，良2例，所有患者对手术效果满意，随访期间无复发。结论关节镜下跟骨成形术治疗跟腱Haglund病微创、安全、疗效好。
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微型金属锚钉治疗Haglund病的应用
目的 本文介绍用微型金属锚钉固定跟腱来治疗Haglund病的手术疗效. 方法 收治35例Haglund病患者,通过微型金属锚钉固定跟腱.随访6个月至2年,采用Sam Marco和Taylor疗效评价标准手术疗效. 结果 优30例,良3例,可1例,差l例,优良率94.3%. 结论 应用微型金属锚钉治疗Haglund病,能够获得良好的治疗效果
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功能训练在Haglund病伴轻度认知障碍患者中的应用
目的 探讨功能训练在Haglund病伴轻度认知障碍患者中的应用效果.方法 成立功能训练培训小组对46例关节镜Haglund病伴轻度认知障碍术患者实施功能训练,干预时间6个月.训练前后对患者Baird-Jackson踝关节评分、自我效能和临床疗效评估进行测评.结果 训练后,患者Baird-Jackson踝关节评分、自我效能优于训练前,临床疗效优良率升高,训练前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 功能训练能促进关节镜Haglund病伴轻度认知障碍术患者踝关节功能康复和提高自我效能.
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关节镜下清理及跟骨成形术治疗Haglund病
目的 探讨Haglund病的关节镜手术治疗效果.方法 对2014年4月至2017年3月收治的16例Haglund病例进行回顾性分析,男4例,女12例;年龄22～55岁,平均33.5岁.手术方法采用俯卧位,跟腱内外侧入路,关节镜下行跟骨后炎性滑囊的彻底清理及跟骨后上方结节的切除(跟骨成形术).术后患肢无需固定制动,早期康复锻炼,允许患者在可承受的范围内负重,定期随访.结果 16例患者切口均一期愈合,无感染及皮肤坏死.随访3～31个月,平均15.1个月.采用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society score,AOFAS)踝与后足功能评分,术前平均(43.5±7.6)分,术后平均(90.4±8.1)分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)术前平均(7.2±1.7)分,术后平均(2.3±1.0)分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结果优11例,良4例,一般1例.结论 关节镜下清理及跟骨成形术是治疗Haglund病的有效方法,具有切口小、恢复快、并发症少的优点,可有效缓解疼痛,改善功能.
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关节镜下清理配合射频消融术治疗Haglund病的疗效
目的 探讨关节镜下清理配合射频消融术微创治疗Haglund病的早、中期临床效果.方法 所有患者随机分为两组,A组采用切开清理术治疗共9例;B组采用关节镜清理配合射频消融术治疗共10例.两组在治疗6个月后,采用VAS疼痛评分、Maryland足部评分标准、AOFAS后足评分标准、SF-36评分对患者的疼痛、足部功能以及生活质量的改善情况进行评估,并采用步态分析对患者术前、术后的步态改变进行客观评价.结果 19例患者随访时间为31～101周,平均60.3周.两组术后VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05),而AOFAS评分、ML足部评分、SF-36评分差异有统计学意义(P<0.05);两组术后步态分析各参数的差异无统计学意义(P<0.05).结论 切开术和关节镜清理配合射频消融术均可有效缓解足部疼痛,提高术后足部功能评分,改善步态及患者生活质量.B组术后完全负重时间较A组明显缩短,手术切口小,患者满意度较高.两组术式在客观上其实都能纠正患者步态异常,对于Haglund病的处理皆合适,但远期疗效尚不确定.
