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钢板治疗股骨粗隆间骨折术前术后深静脉血栓形成的预防及因素分析
目的:探讨钢板治疗股骨粗隆间骨折术前术后深静脉血栓形成的预防及因素分析.方法:以随机数字表法作为随机分组方法,将80例股骨粗隆间骨折钢板治疗术后患者随机分为2组,每组40例.以接受静脉滴注低分子肝素钙治疗者为对照组,以接受静脉滴注低分子肝素钙结合下肢静脉泵间歇充气加压(IPC)治疗者为观察组.对比2组临床治疗效果.结果:有12例发生双下肢深静脉血栓形成事件,观察组发生3例,发生率为7.5%,对照组共有9例发生,发生率为22.5%,2组深静脉血栓发生率和消肿时间的比较差异具有显著性(P<0.05).2组患者术前D-二聚体的比较差异无显著性(P>0.05),但术后第2、7天D-二聚体的变化比较差异有显著性(P<0.05);2组患者下肢血流动力学的评分比较有明显差异(P<0.05).结论:肢静脉泵间歇充气加压作为辅助气压治疗具有更加确切的疗效,可作为临床预防双下肢深静脉血栓形成的常规治疗措施,值得临床进一步推广.
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老年粗隆间骨折PFNA术后下肢深静脉血栓形成的预防
目的 探讨利伐沙班联合气压对老年股骨粗隆间骨折PFNA固定术后预防下肢深静脉血栓形成的效果.方法 老年股骨粗隆间骨折PFNA术后患者80例术前,术后第2、7 d凝血指标(D-二聚体等)及术后第2、7、14 d肢体肿胀程度评分,并常规术后第7、14 d行双下肢深静脉彩色多普勒超声检查,所获数据采用方差分析和t检验.结果 有5例发生双下肢深静脉血栓形成事件,治疗组发生1例,发生率为2.5%,对照组共有4例发生,发生率为10%,两组深静脉血栓发生率的比较差异具有显著性(P<0.05).两组患者术前D-二聚体的比较差异无显著性(P>0.05),但术后第2、7天D-二聚体的变化比较差异有显著性(P<0.05);两组患者术前及术后第2 d肢体肿胀的评分比较无明显差异(P>0.05);术后第7、14 d肢体肿胀的评分比较有明显差异(P<0.05).结论 利伐沙班联合气压治疗组预防老年股骨粗隆间骨折PFNA固定术后双下肢深静脉血栓形成的发生率低于单纯给药利伐沙班未联合气压治疗的患者,治疗前后两组的凝血功能比较有显著性差异.利伐沙班用药安全性高,辅助气压治疗后具有更加确切的疗效,可作为临床预防双下肢深静脉血栓形成的常规治疗措施.
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下肢深静脉血栓形成的临床治疗
目的:探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)的有效治疗方法.方法:回顾性分析近6年来治疗的186例下肢DVT的临床资料.下腔静脉滤器植入116例,其中下腔静脉滤器植入并手术取栓62例,深静脉置管溶栓54例.随机分为3组,置管溶栓组54例,手术取栓组62例,抗凝组70例.结果:149例(80.1%)随访3～72个月,平均40个月.116例滤网均展开良好,有8例出现不同程度的胀痛,1周后逐渐消失,无移位、倾斜和扩张不良.多普勒及下腔静脉造影检查发现2例18个月后滤器中血栓形成,其他下腔静脉均通畅.溶栓组显效45例,有效6例,无效3例.手术组显效54例,有效6例,无效2例.抗凝组显效13例,有效43例,无效14例.手术组和溶栓组显效率和总有效率无显著性差异(P＞0.1),但手术组和溶栓组显效率和总有效率与抗凝组存在显著性差异(P＜0.05).结论:下腔静脉滤器植入能有效预防肺动脉栓塞,但应严格掌握适应证.手术综合治疗是提高疗效和预防下肢DVT后遗症的有效方法.
