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氟康唑联合氟胞嘧啶治疗艾滋病合并新型隐球菌性脑膜脑炎26例疗效观察
目的：观察艾滋病合并新型隐球菌性脑膜脑炎（简称隐脑）对大剂量氟康唑联合氟胞嘧啶的疗效，为该病的进一步治疗提供参考。方法：回顾性分析我科2012年～2014年收治的艾滋病合并隐脑病例，予氟康唑1200mg／d联合氟胞嘧啶100mg／Kg治疗，进行疗效分析。结果：从临床症状、颅压、墨汁染色转阴率等方面综合分析，取得良好疗效。结论：根据美国感染病学会治疗隐脑指南推荐，两性霉素B联合氟胞嘧啶方案为首位推荐，因其副作用大，患者耐受性差，在临床使用中受到限制；氟康唑联合氟胞嘧啶为指南第4位推荐，亦能取得良好疗效，且副作用相对较小，患者基本能够耐受。
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以帕金森综合征为主要神经系统表现 新型隐球菌性脑膜脑炎 合并脑积水1例
新型隐球菌性脑膜脑炎由新型隐球菌感染引起,其致病菌种主要为隐球菌属中的新生变种、格鲁比变种及格特变种[1],为条件致病菌[2].新型隐球菌性脑膜脑炎为亚急性或慢性病程,临床表现通常为发热、头痛、精神状态改变、恶心和呕吐;累积脑实质时可引起肢体瘫痪、共济失调、意识障碍等;有少数患者为脑炎后继发脑室系统积水以肌强直、运动迟缓、静止性震颤、姿势步态异常等帕金森综合征为首发症状[3],给诊断带来困难,导致误诊率和死亡率升高.现报道1例以发热、头痛、帕金森综合征为表现的新型隐球菌性脑膜脑炎合并脑积水并进行文献复习,以提高临床医师对该病诊疗水平.
关键词： 新型隐球菌性脑膜脑炎 帕金森综合征脑积水 神经影像 -
以消化道症状为首发表现的获得性免疫缺陷综合征误诊一例
近年来在临床上遇到获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的几率大大提高,但在疾病早期因HIV抗体阴性或缺乏特征性临床表现,临床极易漏诊、误诊.该文报道1例以反复腹痛、腹泻、发热为首要症状的中年患者,初期行结肠镜、小肠镜等检查后误诊为克罗恩病,经针对克罗恩病相关治疗后有一定疗效但不能完全治愈.第2次住院时患者合并新型隐球菌性脑膜脑炎,且存在白细胞下降等免疫系统受损表现,经耐心询问病史后患者承认曾有冶游史,行HIV抗体初筛实验及确诊实验后诊断为AIDS.该例提示在临床上遇到以消化道症状为主诉的患者,经常规胃镜等检查仍无法确诊时,应注意排除AIDS等疾病的可能.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 人类免疫缺陷病毒 克罗恩病 新型隐球菌性脑膜脑炎 -
新型隐球菌性脑膜脑炎3例综合治疗
1 病例报告例1. 男,5岁, 以头痛,恶心,呕吐20 d于2003-02-24入院. 体温37.5℃. 颈强,右侧克氏征阳性,眼底视乳头水肿,左侧眼底小片状出血,高起3D,四肢肌力Ⅳ级. 脑脊液墨汁染色和细菌培养可见新型隐球菌. 用氟康唑及甘露醇等治疗10 d,颅压仍大于600 mmH2O,加用两性霉素B脂质体1 mo,颅内压降为370 mmH2O,患者仍持续头痛,并出现视物模糊, 自动出院. 随访6 mo,死于脑疝.
关键词： 新型隐球菌性脑膜脑炎 综合治疗 高颅压 侧脑室腹腔分流术
