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持续床旁血液滤过治疗脓毒症临床观察
目的：探讨持续床旁血液滤过（CRRT）治疗脓毒症的临床疗效。方法：90例符合纳入标准的患者随机分为2组，对照组给予常规治疗方法，包括抗感染、维持水电解质平衡、营养支持等治疗，观察组在对照组的基础上给予CRRT治疗，选择持续静脉-静脉血液滤过模式（CVVH）。结果：CRRT组平均机械通气时间、平均ICU住院时间及28天病死率为5.62±3.54天、9.01±3.24天和17.8%，明显低于对照组的8.25±4.29天、12.21±4.98天和37.8%，比较均有统计学差异（P均＜0.05）。与对照组相比，CRRT组的呼吸、心率次数明显减少，氧合指数明显提高，血清乳酸水平明显降低，比较均有统计学差异（P均＜0.05）。结论：CRRT治疗脓毒症临床效果显著，可以缩短平均机械通气时间、住院时间，降低血清乳酸水平，改善血流动力学、外周组织灌注，提高氧合指数，降低病死率。
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持续床旁血液滤过治疗产后合并急性肾衰竭的疗效观察
目的 研究持续床旁血液滤过治疗产后合并急性肾衰竭(ARF)的疗效.方法 32例产后合并急性肾衰竭患者,均给予持续床旁血液滤过治疗,统计治疗效果,并比较治疗前后生化指标[血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、白细胞(WBC)、血pH值]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平变化.结果 32例患者经过治疗,27例痊愈(尿量增多,肾功能好转),3例转为慢性肾衰竭,2例死亡.治疗后BUN、SCr、WBC水平明显低于治疗前,血pH值高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗后IL-6、TNF-α、CRP水平明显低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 持续床旁血液滤过治疗产后合并急性肾衰竭,临床疗效显著,能明显改善机体内环境,并降低炎症因子水平,具有较高临床运用价值.
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重度ARDS患者持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的护理
目的:总结26例重度ARDS患者持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的实施方法和护理措施,为ICU护士在持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气提供理论及实践支持.方法:选取我科2014年10月 ～2016年12月ARDS患者26例,对患者实施持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的护理过程及方法进行观察总结.结果:通过对ARDS患者采取持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气治疗护理,患者无意外和护理操作并发症发生,有效改善了患者的氧合和预后,26例患者中有24例病情平稳后转至普通病房,2例因多脏器功能衰竭、脓毒症休克死亡.结论:对持续床旁血液滤过同时行俯卧位通气的患者,为保证患者的安全,除了掌握一种既简便又省时、省力的俯卧位通气操作流程外重要的是做好风险因素的评估和充分的准备工作,做到预防为主;为临床提供有效的治疗方案.
