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上颈椎外伤文献资料
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外伤性高位脊髓损伤合并呼吸衰竭的防治要点
目的探讨C3、4以上外伤性不稳伴高位脊髓神经损伤手术治疗出现呼吸衰竭的防治方法.方法对17例C3、4以上外伤性不稳伴高位脊髓神经损伤发生呼吸衰竭手术治疗的患者进行回顾性分析.脊髓神经损伤按ASIA分级:A级6例,B级8例,C级3例.手术方法:前路钢板内固定术6例,后路11例.术前诊断呼吸功能不全6例,术中9例,术后2例.其中1例术后需呼吸机辅助呼吸达6周,2例出现心跳减慢、停跳,反复5～6次,后抢救成功.结果15例平均随访13个月,效果良好,2例于出院后3个月内死亡.结论对外伤性C3、4以上不稳并高位脊髓神经损伤手术的高危病例,在保护脊髓治疗的基础上,先处理严重的多发伤及并发症.伤后积极综合治疗5～7 d再行脊柱手术,术后常规应用镇痛泵、避免呼吸抑制药物、尽早应用机械辅助呼吸.
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上颈椎外伤并发腰椎间盘突出症老年患者围术期个体化康复评价
上颈椎外伤多伴随腰椎间盘突出症,从而继发压迫或刺激脊髓、神经根,引起严重预后,且复发率相对偏高[1].腰椎功能的降低是上颈椎外伤并发腰椎间盘突出症复发率高的主要原因[2,3].在治疗中,多采用腰椎椎间融合术治疗,但是对于围术期的康复要求比较高,需要积极恢复颈椎与腰椎的功能,提高肌肉力量、增强腰椎协调性及稳定性[4].在康复护理中,针对不同的患者应用个体化康复能达到改善服务质量和有效利用卫生资源的目的.同时患者及家属预知所接受的照顾,主动参与治疗护理,使患者满意度上升,有效地改善医患关系,有利于围术期颈椎与腰椎功能的恢复[5,6].本文探讨上颈椎外伤并发腰椎间盘突出症老年患者围术期的个体化康复评价.
