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膝内外翻畸形对全膝关节置换术后下肢力线的影响
目的 探讨不同程度膝内外翻畸形对全膝关节置换(TKA)术后下肢力线的影响.方法 回顾性分析自2012-03-2014-05初次TKA前后均摄双下肢全长负重位X线片的120例膝内外翻畸形,探讨不同程度膝内外翻畸形对TKA术后下肢力线的影响.根据术前髋-膝-踝角(HKA)分为3组,比较3组间术后HKA的差异,并对术前与术后HKA间的关系进行线性回归分析.此外,分析术后下肢机械轴长度(LMAL)相对术前的变化及3组间LMAL平均改变量的差异.结果 所有患肢的HKA、MPTA术前与术后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但KPVA术前与术后的差异无统计学意义(P＞0.05).86.57％(116/134)的患肢TKA术后LMAL比术前延长,差异有统计学意义(P＜0.05);而非手术侧LMAL术前与术后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).正常组、轻度畸形组和重度畸形组中术后HKA在-3°～3°范围内分别占90.48％、81.25％和34.69％,差异有统计学意义(P＜0.05).术前与术后HKA散点图分析表明两者间存在线性回归关系.此外,术前HKA与术前KPVA散点图分析表明,两者间存在线性回归关系(F=51.197,P＜0.001).3组间术前KPVA、术前MPTA的组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 膝内外翻严重畸形可增加TKA术后下肢力线的偏差,TKA术后LMAL大多比术前延长,其中伴有膝内外翻严重畸形延长明显.
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伊里扎洛夫外固定支架治疗膝内外翻畸形的护理微探
目的:探讨伊里扎洛夫外固定支架治疗膝内外翻畸形的护理效果.方法:选取2014年6月到2015年1月我院收治的膝内外翻畸形患者56例 ,对患者进行伊里扎洛夫外固定支架治疗并且配合良好的护理手段进行护理 ,对治疗结果进行分析对比.结果:在术后8 -10 个月对患者进行随访发现56例患者均无骨不愈合、神经血管损伤等比较严重的并发症发生 ,并且患者的术后X光片显示患者的骨头均在连续性的生长 ,患者去除外固定支架之后 ,肢体具有恢复良好的活动能力.56例患者在经过治疗和有效的护理后均取得了良好的治疗效果.结论:有效的护理干预能够让伊里扎洛夫外固定支架在治疗膝内外翻畸形时有更好的治疗效果 ,值得临床使用.
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应用8字形钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内外翻畸形
2009年10月～2017年1月,我科应用8字形钢板半骺板阻滞术治疗19例儿童膝内外翻畸形,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组19例(31膝),男15例,女4例,年龄4 ～10岁.双膝12例,单膝7例.膝外翻15例,膝内翻4例.
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膝内外翻畸形行全膝表面置换术治疗的疗效观察
目的 总结膝内外翻畸形行全膝表面置换术治疗的经验.方法 膝内外翻畸形关节炎患者11例(12膝),均采用全膝表面置换术治疗,其中单膝置换10例,双膝置换1例,均采用国产后方稳定型假体.术前及术后1a采用美国纽约特种外科医院人工膝关节置换评分法(HSS)进行功能评定.结果 术后随访7～18个月,HSS评分由术前(40.53±10.80)分提高到术后1a的(87.30±8.52)分,平均膝关节活动度由术前的(31.20±10.25)°提高到术后的(91.80±5.43)°,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).本组疗效:优7膝,良4膝,可1膝,优良率为91.7％.结论 对有内外翻畸形伴功能障碍、关节疼痛患者,选择全膝表面置换术治疗,疗效满意.准确的截骨操作、软组织松解及术后康复训练是手术治疗成功的关键.
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计算机辅助膝关节内外翻畸形个体化矫形?
目的：探讨计算机辅助膝关节内外翻畸形分析和精确矫形的新方法，评价计算机辅助技术在膝内外翻畸形治疗中的价值。方法：2010年9月至2013年9月共收治膝内外翻畸形患者14例16膝；膝内翻8例10膝，膝外翻 6 例 6膝。术前根据计算机辅助测量结果，选择合适的截骨部位、截骨角度，通过 e-PAC 2000影像工作站设计个性化辅助截骨模板，后采用计算机模拟设计膝关节内外翻畸形的精确截骨和矫形的手术过程，术中根据计算机辅助模拟的手术方案截骨矫形，HSS 评分标准评定术前术后的膝关节功能，术后复用 e-PAC2000影像工作站评价矫形效果。结果：所有患者均得到随访，随访时间3～12个月，术后早期复用 e-PAC 2000影像工作站证实：膝内外翻畸形完全矫正，下肢负重力线恢复正常。根据膝关节 HSS 评分标准：术前（52.6±13.1）分，术后（86.2±8.9）分，传统方法组与计算机辅助矫形组相比，术后矫形效果确切。随访期间未发现有内固定失败，骨不愈合，膝内外翻复发，无神经血管损伤等并发症，其中1例患者术后2周出现感染，给予伤口清创及置管冲洗引流加换药治疗后好转，随访期间未发现骨不愈合。结论：采用计算机辅助膝内外翻分析和精确矫，将膝内外翻畸形的精确矫形提升到数字化水平，具有更精确，更可靠、更良好的治疗效果。
