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盘状半月板切除术对中老年患者下肢力线的早期影响
目的 探讨关节镜下盘状半月板切除术后下肢力线的早期改变情况.方法 纳入自2016-09-2017-05术前诊断为盘状半月板损伤且站立时膝关节能伸直的40例中老年患者作为研究对象.盘状半月板部分切除成形19例(A组),其中16例缝合修复,3例未修复.盘状半月板次全切除成形15例(B组),其中6例缝合修复,未修复9例.盘状半月板全部切除6例(C组).分别于术前及术后1d摄双下肢全长负重位X线片,测量并比较股胫角、机械轴偏移、外侧关节间隙.结果 与术前相比,术后3组的股胫角、机械轴偏移和外侧关节间隙均发生明显改变,差异有统计学意义(P＜0.05).A组手术前后股胫角、机械轴偏移和外侧关节间隙差值的绝对值均小于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05);而B组手术前后股胫角、机械轴偏移和外侧关节间隙差值的绝对值与C组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外侧盘状半月板切除术后即刻下肢力线即发生改变,主要表现为膝内翻减轻和膝外翻增加,而半月板切除量的增加导致下肢力线的改变程度也相应增加.术前应加强对下肢力线的评估,术中尽量保留和修复损伤的半月板.
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关节镜下外侧半月板全切和部分切除的短期疗效比较
目的 比较关节镜下不同术式治疗外侧半月板损伤的短期疗效.方法 210例(210膝)外侧半月板损伤在关节镜下行外侧半月板全切除或部分切除术,其中全切组120膝,平均年龄46.2岁(16～69岁);部分切除组90膝,平均年龄47.1岁(14～78岁).Lysholm膝关节评分系统评价治疗效果并作手术前后的组间比较.结果 术后获12～44个月(平均32.3个月)随访,Lysholm评分分别从术前的(56.2±16.6)分和(58.5±17.8)分提高至随访时的(92.9±10.3)分和(93.2±8.9)分,手术前后功能差异均有统计学意义(P<0.01),术后功能优良率达到96.67%和98.89%.两组患者间手术前后的Lysholm评分比较则均无统计学差异(P>0.05).结论 关节镜下治疗外侧半月板损伤是一种安全有效的方法,外侧半月板全切除术和部分切除术的短期治疗效果没有差异.
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关节镜下半月板部分切除术患者满意度调查分析
目的 探讨膝关节半月板部分切除术的主观满意度与客观满意度之间的关系,及主观满意度的影响因素.方法 以Lysholm评分作为膝关节半月板部分切除术客观满意度的指标,设计满意度调查问卷,通过电话回访、微信填写等方式,共收集本院自2014-04-2016-04关节镜下行半月板部分切除术的患者共109例.结果 术前术后Lysholm评分差异有统计学意义:其中交锁、膝关节稳定情况、上下楼梯情况、下蹲情况是影响因素;主观满意度与术前是否充分了解手术、对护理满意情况、是否达到术前期望、骨科水平主观认可程度、术后功能、改善日常活动、康复指导、康复过程、症状是否消失等因素有关:结论 主观满意度的影响因素有:交锁、膝关节稳定情况、上下楼梯情况、下蹲情况、术前是否充分了解手术、对护理满意情况、是否达到术前期望、骨科水平主观认知、术后功能、改善日常活动、康复指导、康复过程、症状是否消失.
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关节镜下治疗半月板损伤58例临床分析
目的 探讨关节镜下微创技术在半月板损伤治疗中的应用价值.方法 对获得随访(平均随访4.5年)的关节镜下治疗的半月板损伤患者58例,根据临床表现及X线征象评定疗效,分析其近、远期效果.结果 58例中,优30例,良22例,可5例,差1例,优良率90%.结论 关节镜下治疗半月板损伤具有损伤小、疗效好、符合生物力学要求等优点,值得推广应用.
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关节镜下半月板全切除和部分切除的短期疗效比较
目的 比较关节镜下不同术式(半月板全切除和部分切除)治疗半月板损伤的短期疗效.方法 374例膝关节稳定的半月板损伤患者(无合并关节内韧带损伤)在关节镜下行半月板切除或部分切除术,其中全切除组161例,部分切除组213例.Lysholm膝关节评分系统评价治疗效果并作手术前后及绀间比较.结果 全部获随访,时间10～40(28.2±3.4)个月.全切除组和部分切除组Lysholm评分分别从术前的(59.3±16.3)分和(57.2±18.0)分提高至随访时的(92.9±11.1)分和(93.7±7.7)分,手术前后功能比较差异均有显著性(P<0.01).术后膝关节功能的优良率达到96.27%和98.59%.两组间手术前后的Lysholm评分比较差异无显著性(P>0.05).结论 关节镜下治疗半月板损伤是一种安全有效的方法,半月板全切除和部分切除的短期治疗效果相似.
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关节镜下半月板部分切除术后患者的早期康复护理
目的 探讨关节镜下半月板部分切除术后早期康复护理的效果.方法 将116例关节镜下半月板部分切除术后患者随机分为对照组和观察组各58例.对照组术后行常规护理,观察组术后早期实施康复训练,术后2周比较两组患肢膝关节恢复效果.结果 观察组患肢膝关节恢复效果优者44例(75.9%),良8例(13.8%);对照组分别为22例(37.9%)和13例(22.4%),两组优良率比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 早期实施康复训练,可促进患者早日康复.
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关节镜下部分切除内侧和外侧半月板的近期疗效比较
目的 比较关节镜下半月板部分切除术治疗内外侧半月板损伤的近期疗效. 方法 2003年1月-2006年1月,207 例膝关节稳定的半月板损伤患者(无合并关节内韧带损伤)于关节镜下行半月板部分切除术.其中内侧半月板部分切除术(内侧组)115例,男50例,女65例;年龄14～78岁,平均46.9岁.左侧66例,右侧49例.其中26例外伤至手术时间 6 d～6个月,平均2.1个月.外侧半月板部分切除术(外侧组)92例,男18例,女74例;年龄16～62岁,平均41.1 岁.左侧57例,右侧35例.其中24例外伤至手术时间9 d～6个月,平均1.9个月.Lysholm膝关节评分系统评价治疗效果并作手术前后及组间比较. 结果 术后患者创口均Ⅰ期愈合,无感染、关节僵硬及软组织坏死等并发症.全部获随访 12～45 个月,平均 31.5 个月.内侧组及外侧组 Lysholm 评分从术前 (61.3±16.9) 和 (57.4±17.6) 分提高至随访时(95.0±7.9) 和 (93.3±7.4) 分,差异均有统计学意义(P<0.01);两组间手术前后的 Lysholm 评分比较差异无统计学意义(P>0.05).内侧组膝关节功能优107例,良5例,中3例,优良率为 97.39%;外侧组优80例,良12例,优良率为100%. 结论 关节镜下部分切除术治疗半月板损伤是一种安全有效的方法,而部分切除术的近期治疗效果无差异.
