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经三角肌入路锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折
目的 探讨经三角肌入路锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的安全性及疗效.方法 自2010-08-2013-01采用经三角肌入路治疗肱骨外科颈骨折32例,术中显露保护腋神经后复位骨折并用锁定钢板固定.观察手术情况、术后骨折复位和肩关节功能恢复情况.结果 所有患者术后获得至少12个月,平均15个月的随访,所有骨折均获得愈合,未发生腋神经损伤,肩关节功能采用Neer评分系统评估,优良率90.6％.结论 肩前外侧入路利用三角肌前中亚部肌间隙,能够显露和保护腋神经,直视下复位骨折钢板内固定,具有固定牢靠、创伤小、安全等特点.
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手法复位超肩关节夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效
目的:观察手法复位超肩关节夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效.方法:应用手法复位超肩关节夹板外固定治疗120例肱骨外科颈骨折患者.结果:本组120例肱骨外科颈骨折患者全部治愈,功能恢复快.结论:手法复位超肩关节夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折,具有简单、安全、经济的优点,有利于促进骨折愈合.
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MIPPO与ORIF治疗NeerⅡ型老年性肱骨外科颈骨折的对比分析
目的 比较经皮微创接骨板内固定术(MIPPO)与切开复位内固定术(ORIF)两种手术方法治疗Neer Ⅱ型老年性肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 选择Neer Ⅱ型老年性肱骨外科颈骨折患者40例,其中采用经三角肌前外侧1/3入路MIPPO治疗18例(MIPPO组),采用传统胸大肌三角肌入路ORIF治疗22例(ORIF组).比较两组患者手术切口长度,术后住院时间,术中透视次数,骨折愈合时间,术后1、3、6个月Constant-Murley肩关节评分及并发症发生情况. 结果 MIPPO组手术切口长度较ORIF组短,术后住院时间、骨折愈合时间均较ORIF组少,术中透视次数较ORIF组多,术后1、3、6个月肩关节功能评分均较ORIF组高,两组患者比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组各有1例发生复位丢失,MIPPO组有1例腋神经损伤,ORIF组有2例延迟愈合.两组患者均未发生切口感染、螺钉松动和内固定断裂.结论 MIPPO治疗Neer Ⅱ型老年性肱骨外科颈骨折具有瘢痕小、恢复快、骨折愈合快、早期肩关节功能恢复好等优点,但有腋神经损伤、术中X线暴露多等缺点.
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136例中老年肱骨外科颈骨折的临床特征分析
回顾性分析我院136例肱骨外科颈骨折中老年患者临床资料性，分析骨折机制、分型及不同治疗方法效果。结果治疗有效率依次为切开复位钢板内固定术、髓内钉内固定、闭合复位经皮穿刺内固定术、外固定支架固定及非手术治疗，其中切开复位钢板内固定术和非手术治疗在治疗优良率上比较有统计学意义（P＜0.05），其余各项比较均无统计学意义（P＞0.05）。中老年肱骨外科颈骨折治疗过程中应根据患者具体情况选择有效治疗方法，对条件允许者尽可能行手术固定，帮助患者进行早期功能锻炼，提高术后关节功能恢复效果。
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治疗肱骨外科颈合并大结节骨折两种手术入路的比较观察
目的 对肱骨外科颈骨折合并大结节骨折手术治疗时常用的两种手术入路进行比较观察,探讨这种骨折佳的手术入路.方法 观察对象为我院2013年6月至2016年6月收治的肱骨外科颈合并大结节骨折患者60例,以随机区组法分为A组(27例)和B组(33例),分别采用肩外侧劈开三角肌入路和肩前内侧胸大肌-三角肌间隙入路,内固定物全部采用肱骨近端解剖型锁定钛板.比较两组病例在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第1天疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨折愈合时间、Neer肩关节功能评分方面的差异.结果 60例均获随访,随访时间12~38个月,平均17.5个月.两组术后无切口感染、无神经及血管损伤等并发症.A组病例在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第1天 VAS方面较B组有优势;两组病例在骨折愈合时间,Neer评分方面比较,差异无统计学差异.结论 肱骨外科颈骨折合并大结节骨折手术治疗时,采用肩外侧劈开三角肌入路具有术中操作方便,缩短手术时间,减少术中及术后失血量,术后疼痛轻等优势;而在骨折愈合时间,Neer评分情况等方面与肩前内侧胸大肌-三角肌间隙入路效果相当.因此,在治疗肱骨外科颈骨折合并大结节骨折时手术入路应首选肩外侧劈开三角肌的微创入路.
