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Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 自2012-08-2014-04采用国产Gamma 3型髓内钉内固定治疗32例老年股骨粗隆间骨折,术前予以胫骨结节骨牵引或皮肤牵引,术中行闭合复位内固定.结果 本组手术时间平均85(50～115)min,术中出血平均170(120-400)ml,住院平均145(7～26)d.32例均获得随访平均12.6(6～20)个月,均未出现髋内翻畸形、医源性骨折、感染、深静脉血栓、螺钉切出等并发症.骨折临床愈合时间3～6个月.末次随访时髋关节功能Harris评分:优10例,良19例,可3例,优良率90.6％.结论 Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术时间短、创伤小、内固定可靠,术后可早期功能锻炼,疗效满意.
关键词： 股骨粗隆间骨折 Gamma 3型髓内钉 内固定 老年 -
Gamma 3型髓内钉和动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床研究
目的 探讨Gamma 3型髓内钉(Gamma 3钉)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对82例高龄(年龄大于75岁)股骨粗隆间骨折采用手术治疗,其中44例采用Gamma 3钉内固定(Gamma 3钉组),38例采用DHS内固定(DHS组).比较两组手术时间、术中出血量、术前和术后1周肌酸激酶、术后髋关节Harris评分.结果 Gamma 3钉组平均手术时间、术中出血量、术后7d血清肌酸激酶含量较DHS组低,差异有统计学意义(P＜0.05).Gamma 3钉组术后1周、6个月Harris评分较DHS组高,但术后12个月两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Gamma 3钉较DHS在内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折时具有手术时间短、出血少、创伤小、术后短期恢复快的优点.两种内固定术后都能够获得良好的骨折愈合和远期临床治疗效果.
关键词： 股骨粗隆间骨折 Gamma 3型髓内钉 动力髋螺钉 高龄 内固定 -
高龄股骨粗隆间骨折的围手术期处理
目的 探讨Gamma 3型髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效及围手术期治疗策略.方法 对62例高龄(＞80岁)股骨粗隆间骨折采用有效的围手术期综合处理和牵引复位Gamma 3型髓内钉内固定治疗.4例无明确合并症,合并症较多的为2型糖尿病、原发性高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺病和脑梗死后遗症.结果 62例均安全度过围手术期,术后早期并发症9例,术后无切口感染、术后下肢深静脉血栓形成.结论 严格有效的围手术期处理是高龄股骨粗隆间骨折手术的安全保障,充分评估和有预见性的早期处置是治疗有效的前提.
关键词： 股骨粗隆间骨折 Gamma 3型髓内钉 高龄 围手术期 -
人工股骨头置换术与Gamma 3型髓内钉内固定选择性治疗老年股骨粗隆间骨折的比较
目的 比较选择性采用人工股骨头置换术与Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014-05-2016-05诊治的88例老年股骨粗隆间骨折,32例采用人工股骨头置换术治疗(关节置换组),56例采用Gamma 3型髓内钉内固定治疗(髓内固定组).比较2组手术时间、术中出血量、开始完全负重时间、并发症发生率、再次手术率,以及术后3、6、12、24个月疼痛VAS评分与髋关节功能Harris评分.结果 关节置换组1例、髓内固定组4例死亡,其余患者均随访24个月.关节置换组与髓内固定组手术时间与再次手术率差异无统计学意义(P＞0.05);关节置换组在开始完全负重时间、并发症发生率方面优于髓内固定组,但术中出血量较多,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月时关节置换组疼痛VAS评分低于髓内固定组,而术后24个月时髓内固定组疼痛VAS评分低于关节置换组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3、6个月时关节置换组髋关节功能Harris评分高于髓内固定组,而术后24个月时髓内固定组Harris评分高于关节置换组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工股骨头置换术可选择性治疗不能长期卧床、骨质较差的老年股骨粗隆间骨折患者,患者术后可早期下床负重活动,尽早恢复髋关节功能,减少并发症发生.
关键词： 股骨粗隆间骨折 人工股骨头置换术 Gamma 3型髓内钉 内固定 -
InterTan、 PFNA、Gamma3型髓内钉内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较InterTan髓内钉、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 纳入自2012-01-2017-01新疆维吾尔自治区人民医院行髓内固定手术治疗的152例老年不稳定股骨粗隆间骨折,48例采用InterTan内固定治疗(InterTan组),51例采用PFNA内固定治疗(PFNA组),53例采用Gamma 3型髓内钉内固定治疗(Gamma 3组).比较3组手术时间、术中出血量、住院时间、术后开始负重时间、术后并发症发生率,以及术后3、12个月髋关节功能Harris评分.结果 PFNA组1例术后1个月出现螺钉松动、内固定失效,行翻修手术,患者于翻修术后出现切口感染,终死于脓毒血症、多器官功能衰竭.其余151例获得平均15.3(12～24)个月随访.3组手术时间、术中出血量、住院时间、术后开始负重时间、术后并发症发生率、术后髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 InterTan、PFNA、Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折均可获得满意的临床疗效,患者术后髋关节功能恢复良好.
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Gamma 3型髓内钉与DHS、股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较Gamma 3型髓内钉内固定与动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取自2011-04-2013-06行手术治疗的120例股骨粗隆间骨折作为研究对象,根据手术方式的不同分为3组.采用Gamma 3型髓内钉内固定治疗40例(Gamma钉组),采用DHS内固定治疗40例(DHS组),采用股骨近端锁定钢板内固定40例(锁定钢板组).观察3组手术时间、术中失血量、术后并发症、骨折愈合时间以及术后6个月髋关节功能恢复情况.结果 Gamma钉组手术时间明显短于DHS组(t=6.861,P＜0.001)和锁定钢板组(t=23.330,P＜0.001),术中失血量明显少于DHS组(f=8.359,P＜0.001)和锁定钢板组(f=14.854,P＜0.001),差异有统计学意义(P＜0.05).Gamma钉组并发症发生率为7.5％,DHS组并发症发生率为25.0％,锁定钢板组并发症发生率为20.0％,Gamma组并发症发生率明显低于DHS组(x2=4.501,P=0.032)和锁定钢板组(x2=2.988,P=0.040),差异有统计学意义(P＜0.05).3组骨折愈合时间差异无统计学意义(F =1.867,P=0.598).3组术后6个月髋关节功能评分差异无统计学意义(F =1.305,P=0.772).结论 Gamma 3型髓内钉与DHS、股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折在骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况方面并无明显差异,但是Gamma 3型髓内钉内固定术后早期并发症较少,效果优于其他2种术式.
关键词： 股骨粗隆间骨折 Gamma 3型髓内钉 动力髋螺钉 股骨近端锁定钢板 内固定 -
股骨近端锁定钢板与Gamma 3型髓内钉固定不稳定股骨粗隆间骨折的生物力学研究
目的 比较股骨近端锁定钢板与Gamma 3型髓内钉在固定不稳定股骨粗隆间骨折中的生物力学特性,为临床选择内固定方式提供理论依据.方法 选取5对防腐股骨标本,每对标本配对随机分为A组和B组,所有股骨标本制成31-A2.2型骨折模型,A组使用Gamma 3型髓内钉固定,B组使用股骨近端锁定钢板固定,在力学测试机上进行轴向压缩、扭转、破坏试验.结果 在1 200N载荷时,A组轴向刚度为(306.52±11.32)N/mm,B组为(258.38±14.63)N/mm,A组的轴向刚度较B组高18.6％,差异有统计学意义(=17.74,P=0.03).A、B组在扭转角为0.5°、1.0°、1.5°、2.0°、2.5°时的扭矩值差异均无统计学意义(P＞0.05).A组扭转刚度为(1.35±0.06)N·mm/deg,B组为(1.48±0.09)N·mm/deg,2组差异无统计学意义(t =-5.00,P=0.13).A组大屈服载荷为(3 101.33±174.83)N,B组大屈服载荷为(2 396.68±142.07)N,A组大屈服载荷值较B组高29.4％,差异有统计学意义(t=48.52,P＜0.001).结论 股骨近端锁定钢板在内固定治疗以31-A2.2型骨折为例的不稳定股骨粗隆间骨折时,其轴向负重力学性能不如Gamma 3型髓内钉,不宜作为首选内固定.
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Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折76例分析
目的 评估Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 自2010-01-2012-12采用Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年(年龄＞65岁)股骨粗隆间骨折76例,并进行随访分析.结果 1例于术后40d因呼吸衰竭死亡,余75例均获得随访6～24个月,平均15个月.随访患者骨折均愈合,愈合时间10～18周,平均14周.其中2例分别出现8°、10°髋内翻畸形,1例术后1年因内科疾病死亡.术后疗效根据髋关节功能Harris评分标准评定:优37例,良31例,可5例,差2例,优良率90.7％.结论 Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、手术时间短、固定牢固、术后并发症少等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定物.
关键词： 股骨粗隆间骨折 Gamma 3型髓内钉 高龄 内固定 -
体表定位Gamma 3型髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效
目的 探讨体表定位Gamma 3型髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2009-01-2012-05 46例高龄股骨粗隆间骨折的临床资料,骨折闭合复位后采用体表定位,置入史塞克公司Gamma 3型髓内钉内固定治疗.结果 术后并发下肢静脉血栓1例,经溶栓、抗凝、扩血管等治疗后痊愈.术后均获随访12～18个月,平均13.6个月.摄X线片显示骨折均愈合,未发生内固定物松动及脱出,无骨折移位.术后6个月骨折全部愈合,平均愈合时间为12周.临床疗效按髋关节功能Harris评分标准评定:优30例,良13例,可2例,差1例,优良率93.5％.结论 Gamma 3型髓内钉结合体表定位内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折具有创伤小、操作简单、手术时间短、生物学固定可靠、可早期下床活动、并发症少等优点,是一种安全、可靠、有效的内固定方式,值得临床推广应用.
关键词： 股骨粗隆间骨折 内固定 Gamma 3型髓内钉 高龄 -
Gamma 3型髓内钉治疗AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折的临床分析
目的：探析Gamma 3型髓内钉治疗AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院2013年10月～2015年10月收治的37例AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折患者，均采取Gamma 3型髓内钉治疗，31-A2型19例（观察组），31-A3型18例(对照组），比较两组骨折复位情况等。结果观察组骨折愈合时间为（76.5±7.8）d，比对照组短，P＜0.05；37例患者，7例出现骨折端复位后阴性支撑，对症处理后，愈合。两组均未发生髋内翻等并发症。结论 A2、A3型股骨粗隆间骨折手术成功的关键在于保护患者外侧壁的情况下，患者骨折端阳性支撑，颈干角良好。
关键词： Gamma 3型髓内钉 AO分型 股骨粗隆间骨折 临床效果
