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Chevron截骨联合远端软组织松解术治疗轻中度足拇外翻
目的 评价分析Chevron截骨联合远端软组织松解术治疗轻中度足拇外翻的手术技术与治疗效果.方法 对56例(62足)轻中度足拇外翻行第1跖骨Chevron截骨联合远端软组织松解(拇内收肌腱切断、籽骨悬韧带松解+外侧关节囊松解)手术,术后疗效采用美国足踝AOFAS评分评价,记录患者术前与末次随访时拇外翻角(HVA)与第1、2跖骨间夹角(IMA)角度以及术前与末次随访时籽骨位置变化.结果 本组均获得随访,平均13(10～17)个月.患者末次随访时HVA角度为(10.51±4.26)°,与术前的(29.43±5.26)o比较明显改善,差异有统计学意义(t=19.67,P=0.001).末次随访时IMA角度为(6.81±2.31)o,与术前的(13.16±2.30)°比较明显改善,差异有统计学意义(t=15.34,P=0.001).末次随访时的AOFAS评分为(88.20±6.56)分,明显高于术前的(50.30±13.01)分,差异有统计学意义(t=20.48,P=0.001).末次随访时胫骨籽骨位置变化,不正常位置组(Ⅴ～Ⅶ级)的比例为6/62,与术前的31/62比较,显著改善,差异有统计学意义(x2=24.07,P＜0.001).患者无临床复发症状.结论 采用Chevron截骨联合远端软组织松解术可以去除拇外翻致畸因素,恢复跖趾关节匹配性,获得良好的临床效果,短期随访结果满意.
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软组织松解联合Chevron、Akin截骨治疗轻中度拇外翻
目的：：分析采用软组织松解联合Chevron、Akin截骨治疗轻中度拇外翻疗效。方法：2012-06~2014-03,采用软组织松解(McBride手术)联合Chevron、Akin截骨术治疗轻中度拇外翻16例(28足),有2例(单足)病人同时合并有第二跖骨痛,同时行Weil截骨治疗；比较治疗前后拇外翻角( HVA)、第1、2跖骨间夹角( IMA)的大小及美国足踝矫形学会拇外翻(AOFAS)评分,术后随访6~24mo,平均14.3±2.1mo。结果：术前IMA角为15.5 l°±4.03°,术后IMA角为6.65°±3.29°；术前HVA角为36.74°±5.24°,术后HVA角为10.85°±3.81°,术前AOFAS评分为43±10.5分,术后为90±7.5分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于单纯轻中度拇外翻病人,采用软组织松解联合Chevron、Akin截骨术治疗可取得良好的疗效,但是手术适应症的选择至关重要。
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可吸收螺钉在踇外翻第1跖骨远端改良chevron截骨中的应用
背景:第1跖骨远端改良chevron截骨是治疗踇外翻的常用术式,应用可吸收螺钉进行固定的效果尚存争议.目的:评价可吸收钉在踇外翻第1跖骨远端改良chevron截骨中的应用效果.方法:对8例中度踇外翻患者行远端改良chevron截骨,V形截骨后采用1枚2.7 mm可吸收螺钉固定,穿前足免负重鞋6~8周.结果与结论:纳入的8例患者均获随访,随访时间28~46个月.患者伤口均一期愈合,踇外翻角改善为15°~21°,平均(17.63±2.07)°;第1,2跖骨间角为7°~9°,平均(8.00±0.76)°;美国足踝外科协会踇趾-跖趾-趾间关节评分由术前的(70.13±7.10)分提高到术后的(92.75±7.30)分(P < 0.05).说明远端改良chevron截骨后使用可吸收螺钉固定治疗轻中度踇外翻疗效可靠,是一种有效的固定方法.
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Akin截骨联合Chevron截骨手术治疗中重度拇外翻畸形患者的临床疗效分析
目的：探讨Akin截骨联合Chevron截骨术治疗中重度拇外翻畸形患者的临床疗效。方法收集本院2013年1月至2015年12月收治的中重度拇外翻患者92例，行拇趾近节趾骨截骨术（Akin截骨）联合Chevron截骨手术治疗，比较治疗前后的疗效。结果与治疗前相比，治疗后的HVA（12．2±2．8）°、IMA（8．2±3．0）°明显变小，在疼痛、功能、外观及 AOFAS评分均明显更高（P<0．05），92例患者（123足）治疗后，优良率为97．6%（120/123），随访过程中未发现有复发及并发症出现。结论 Akin截骨联合Chevron截骨手术治疗中重度拇外翻患者疗效确切，操作简单，术后并发症少，安全性高，值得临床进一步推广应用。
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经内侧切口入路Chevron截骨治疗Hawkins Ⅱ型距骨颈骨折12例
目的:探讨内侧切口入路Chevron截骨治疗HawkinsⅡ距骨颈骨折的临床疗效.方法:自2014年5月至2017年1月采用内侧切口入路Chevron截骨治疗HawkinsⅡ型距骨颈骨折12例:其中男8例,女4例;年龄30～62岁,平均37.6岁;左侧7例,右侧5例.所有患者术前常规行X线片及三维CT检查以明确骨折类型和粉碎程度,待肿胀消退后择期行内侧切口入路Chevron截骨治疗,术后定期复查X线片,并采用视觉模拟评分(VAS)、美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统对其术后疗效进行评估.结果:10例患者获得随访2例失访,平均随访时间18个月(8～38个月).术后无切口感染、边缘和皮瓣坏死及内固定失败等并发症发生.5例出现距下关节创伤性关节炎.VAS评分由术前(4.92±1.01)分,降为术后末次随访时(1.85±0.78)分(t=26.27,P＜0.05).末次随访时AO-FAS踝-后足评分(79.56±12.32)分,优3例,良5例,可2例.结论:采用内侧切口入路Chevron截骨治疗HawkinsⅡ型距骨颈骨折能够清晰显露手术视野,使骨折断端获得良好复位及固定,是治疗距骨颈骨折有效的治疗方法.
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改良Chevron截骨术治疗青少年踇外翻的疗效分析
目的 分析改良Chevron截骨术治疗青少年踇外翻的临床疗效.方法 2011-01/2017-12月,四川省骨科医院共收治青少年踇外翻23例(34足),男性7例(9足),女性16例(25足);年龄10～16岁,平均14.6岁.其中5例(8足)合并平足,10例(13足)合并腓肠肌紧张.对所有患者进行改良Chevron截骨,腓肠肌松解术,截骨后使用3mm无头加压螺钉固定.术前、术后在X线片上测量负重位踇外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第一、二跖间角(intermetatarsal angle,IMA)、第一跖骨远端关节面固有角(distal metatarsal articular angle,DMAA)、胫侧籽骨位置分级,并采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS)前足评分系统对所有患者进行术前、术后功能评估,采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)系统对术前、术后疼痛进行评价.结果 23例(34足)随访21例(32足),随访时间24～72个月,平均30.7个月,均获得骨性愈合.术后外观满意,无踇内翻、转移性跖骨痛及畸形复发并发症.其中合并平足患者,术后经过足垫辅助无力线异常.经腓肠肌松解的患者术后下肢肌力正常.患者术前与术后IMA1-2、HVA、AOFAS(前足)、VAS评分比较均有统计学差异(P＜0.05或0.01).结论 改良Chevron截骨术治疗青少年踇外翻,效果满意,临床疗效优良.
关键词： 青少年 踇外翻 Chevron截骨 第一跖骨远端关节面固有角
