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Freiberg病影像学诊断及其指导临床治疗的意义
目的 探讨Freiberg病的影像学表现及其指导临床诊断与治疗的意义.方法 回顾性分析自2012-01-2016-11诊治的16例Freiberg病患者的影像学资料,结合Smillie分期探讨X线片、CT、MRI技术对Freiberg病的诊断价值及其指导临床治疗的意义.结果 7例采用非手术治疗(Smillie分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例),随访1～2年病情控制良好.9例采用手术治疗(Smillie分期:Ⅱ期1例,Ⅲ期3例,Ⅳ期5例),其中7例行第2跖骨头病灶清理+Weil截骨术,1例累行第3、4跖骨头抬高+楔形截骨术,1例行第2跖趾关节置换术.结论 X线片、CT及MRI检查有助于Freiberg病的诊断及Smillie分期,并能指导临床制定合理的治疗方案.
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不同的手术方式治疗晚期Freiberg病的比较研究
目的 探讨不同的手术方式治疗晚期Freiberg病的疗效.方法 自2009-03-2014-12诊治63例跖骨头缺血性坏死.分为A、B、C3组,A组接受跖骨颈背侧闭合截骨术,B组接受跖趾关节切除成形术,C组接受跖趾关节置换术.采用AOFAS-LMIS、跖趾关节活动度(MTP-ROM)及疼痛视觉模拟VAS评分对不同组间的疗效进行评估.跖骨的短缩以及截骨部位的愈合情况通过X线片进行评估.结果 术后3组获得随访3～58个月,平均32.5个月,所有患者的疼痛及跖趾关节活动度得到明显改善.各组术前平均MTP-ROM均较本组术后MTP-ROM低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后组间比较A组与C组跖趾关节活动度差异无统计学意义(P＞0.05);A组、C组术后关节活动度分别小于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).各组术前AOFAS评分均较本组术后评分低(P＜0.05);A组与B组术后评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组、B组术后评分分别小于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).各组术前VAS评分均较本组术后高(P＜0.05);术后A组、B组VAS评分分别高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后A组与B组部分患者出现转移性跖骨痛并发症,C组未出现相关并发症.结论 3种术式均能够显著改善晚期Freiberg病的跖骨痛症状及跖趾关节活动度,跖趾关节置换术在改善关节活动度方面虽然弱于关节成形术,但在改善跖趾关节功能及症状方面较关节成形术和背侧截骨术更明显.
