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漂浮体位下三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折
目的 探讨漂浮体位下三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 采用漂浮体位下三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折19例,术后早期功能锻炼.结果 18例获得6～32个月随访,骨折X线愈合时间平均14.2周.术后1年膝关节HSS评分74～97分.无骨折不愈合、感染、内固定松动等.结论 复杂胫骨平台骨折在漂浮体位下联合后内侧倒L形与前外侧入路能有效地进行复位和固定,术后膝关节功能可达到满意效果.
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三柱固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折
目的 探讨Pilon骨折三柱分型方法指导三柱固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床疗效.方法 对22例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折采用L形锁定钢板、重建钢板、肱骨近端异型钢板、腓骨远端钢板等进行三柱固定.结果 22例均获随访8～48个月,平均18.5个月.踝关节功能按Mazur标准:优12例,良8例,可2例.无骨髓炎、骨不连、关节僵硬及关节不稳等并发症.结论 三柱分型理论指导下采用不同钢板三柱内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,固定目的明确,疗效满意.
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微创三柱固定方案治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察
目的：探讨微创三柱固定方案治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效。方法采用微创三柱固定方案治疗复杂胫骨平台骨折26例，经过CT评估均为三柱骨折，手术采用漂浮体位，前外侧联合后侧倒L切口入路，微创三柱固定，评估治疗效果，手术时间，骨折愈合，并发症。结果26例患者均获得骨性愈合，总优良率88.5%。结论微创三柱固定方案手术治疗复杂胫骨平台骨折特别是波及后柱的骨折疗效确切，骨折愈合好，功能恢复满意，并发症少。
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三柱固定技术治疗复杂胫骨平台骨折的术后护理与康复指导
目的：探讨应用三柱固定技术治疗复杂胫骨平台骨折的术后护理与康复指导方法。方法：选择本院2011年3月～2013年12月复杂胫骨平台骨折术后患者78例，固定术后对其进行系统规范的护理及康复指导。结果：本组患者平均住院22 d，所有病例都复位满意。经24～60周的随访，膝关节功能基本恢复，术后恢复优良率达91％。结论：三柱固定是一种治疗复杂胫骨平台骨折的新固定概念，固定术后科学有效的护理及康复指导有利于膝关节功能的恢复，达到了大限度快速康复的目的。
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前后联合入路内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床分析
目的:探讨前后联合入路“三柱”内固定治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效.方法:32例患者术前均经CT扫描及三维重建,均采用后内侧及前外侧联合入路,后侧胫骨内外髁和前外侧钢板固定.摄片评定骨折复位情况及愈合情况和采用美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS评分)法行膝关节功能评定.结果:术后即刻X线片检查示达到解剖复位30例,复位良2例.32例均获随访,所有患者均获随访24～40周,平均33.5周.24周时X线片显示所有骨折均基本愈合,下地完全负重,无内固定失效.术后24周采用HSS评分82～94分,平均86.5分.结论:前后联合入路“三柱”内固定是治疗复杂胫骨平台骨折的有效方法.
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锁定钢板三柱固定联合植骨治疗复杂性粉碎性胫骨平台骨折的疗效分析
选择本院2010年1月～2012年12月收治的复杂粉碎性胫骨平台骨折患者80例,均为三柱骨折,其中男42例,女38例,年龄28.5～68.5(49.6±2.4)岁.按随机数字法将80例患者平均分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用漂浮体位下内、外、后侧锁定钢板治疗,平台塌陷处以同种异体骨植入,对照组采用传统术式治疗,术后随访2年,X片观察两组骨折复位及愈合程度,比较两组HSS评分,并观察并发症的发生情况.两组术后当时均得到良好固定;术后6月及2年随访,HSS评分及Rasmussen评分观察组好于对照组(P＜0.05);两组术后当时膝关节内翻角和后倾角均得到很好纠正,两组无明显差异(P＞0.05);两组均未发生明显并发症.三柱固定理论有利于更好地指导胫骨平台复杂性粉碎性骨折的临床治疗,主要体现在中期随访中,三柱固定可使骨折获得更好的复位和牢固的固定,安全性较高,值得临床推广.
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有限切开撬拨复位三柱固定治疗复杂胫骨平台骨折
[目的]探讨有限切开撬拨复位三柱固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.[方法]自2011年9月～ 2014年2月,在C型臂X线透视机监视下采用联合入路有限切开、撬拨复位、三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折25例.根据Schatzker分型:Ⅴ型19例,Ⅵ型6例,CT扫描均为三柱骨折;骨折复位满意后三柱坚强内固定防止关节面塌陷,术中自体髂骨植骨7例.[结果] 25例均获得随访,随访时间13 ～ 28个月,平均16.5个月.骨折愈合时间平均为4.5个月,未见平台高度丢失.膝关节功能按HSS评分标准,优20例,良2例,可3例,优良率为88.0％.术后即刻胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)和股胫角(FTA)与术后1年比较差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]有限切开撬拨复位三柱固定治疗累及三柱的复杂胫骨平台骨折软组织损伤小,内固定坚强,可早期功能锻炼,关节功能恢复好,并发症少.
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有限切开撬拨复位三柱固定治疗复杂胫骨平台骨折效果观察
目的 观察有限切开撬拨复位三柱固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果.方法 选取新乡市第二人民医院收治的52例复杂胫骨平台骨折患者,随机分为2组,各26例.观察组予以有限切开、撬拨复位、三柱固定联合治疗,对照组实施膝前切开复位单钢板内固定治疗.比较2组患者术后第1天及术后6个月时的膝关节功能、膝关节面稳定性、胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)、股胫角(FTA);分析2组患者术中出血量、骨折愈合时间及术后1个月内并发症发生率.结果 术后6个月时,2组患者Lysholm膝关节形态评分较术后第1天无明显变化,且组间比较无统计学意义(P＞0.05);2组患者Lysholm膝关节稳定、行动、疼痛及总分均较术后第1天有明显提升,但观察组明显高于对照组(P＜0.05);观察组TPA、PA、FTA水平均较术后第1天无明显变化(P均＞0.05),但TPA及PA水平明显低于对照组,而FTA水平明显高于对照组(P均＜0.05).术后1个月内,2组患者术区感染发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者关节面塌陷、膝内翻、固定失效发生率均明显低于对照组(P均＞0.05).观察组患者术中出血量及骨折愈合时间均明显少于对照组(P均＜0.05).结论 有限切开撬拨复位三柱固定复杂胫骨平台骨折,安全、效果较理想,有利于患者膝关节功能恢复.
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经后路椎体次全切除三柱固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折
目的 评价经后路椎体次全切除三柱固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的适应证和临床疗效.方法 自2008年3月至2010年11月间采用经后路椎体次全切除三柱固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折患者14例,记录手术时间和术中出血量,观察手术前后神经功能ASIA分级、内固定以及并发症发生情况.结果 手术时间平均247min(190～350min),术中出血量平均1200mL(950～1950mL).术后平均随访10.7个月(2～24个月),14例中9例神经功能有不同程度的恢复,未发生内固定失败,无手术相关并发症.结论 经后路椎体次全切除三柱固定可以有效进行椎管减压、恢复椎体高度并提供稳定的三柱内固定,手术并发症少,是治疗合并三柱损伤的胸腰椎严重爆裂性骨折的又一新选择.
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三柱固定治疗胫骨平台三柱骨折的疗效分析
目的 探讨三柱固定治疗胫骨平台三柱骨折的手术疗效.方法 自2007年2月至2013年2月对22例胫骨平台三柱骨折采取切开复位,三柱均以钢板螺钉固定,术后采用Rasmussen膝关节功能评分.结果 22例均获随访,随访时间为6～l8个月,平均12个月,术后均获骨性愈合,无一例发生神经、血管损伤,无一例内固定失败,根据Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效,优16例,良4例,可2例,优良率90.9％.结论 采取三柱固定治疗胫骨平台三柱骨折,在直视下对胫骨平台的内侧柱、外侧柱、后侧柱进行复位,尽大可能恢复平台三柱的解剖结构,固定强度好,可早期进行膝关节功能锻炼,大限度恢复膝关节功能.
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三柱固定治疗复杂胫骨平台骨折的近远期疗效
目的 探讨复杂胫骨平台骨折采用三柱固定的近远期疗效.方法 2011年1月—2015年1月,四川省攀枝花市中心医院骨科采用三柱固定理念共治疗24例闭合性复杂胫骨平台骨折.男性15例,女性9例;年龄20~58岁,平均42.4岁;采用Schatzker分型:V型8例,VI型16例;三柱分型:均涉及三柱.受伤至手术的平均时间8.5d.影像学评价采用测量术后即刻,1、3、6、12、24个月的力学指标,并进行动态比较,近远期疗效评价采用美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS评分)评价术后1、3、6、12、24个月的功能得分,并进行动态比较.结果 术后即刻,1、3、6、12、24个月的力学指标差异无统计学意义,而术后HSS评分系统中,方差分析示除屈曲畸形无统计学意义,其余疼痛、功能、活动范围、肌力以及关节稳定性差异均有统计学意义,术后1个月疗效差,随着康复训练的加强,术后24个月疗效达到佳.结论 高能量胫骨平台骨折术后短期疗效并不理想,需要医护人员制定详细的康复训练计划和密切的电话随访,才能保证患者术后取得满意的远期疗效.
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三柱理论指导下治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效观察
目的：探讨三柱理论指导下锁定钢板三柱固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月～2012年12月收治的胫骨平台粉碎性骨折患者40例，均为三柱骨折，其中男性25例，女性15例；年龄29～64岁，平均（36．6±3．1）岁。均采用漂浮体位下三柱侧柱锁定钢板固定，平台塌陷处以同种异体骨植入，术后随访2年，X线片观察骨折复位及愈合程度，比较美国特种外科医院（ HSS）膝关节功能评分、Rasmussen评分，并观察并发症的发生情况。结果所有患者术后均得到良好固定，膝关节内翻角和后倾角均得到很好纠正，Rasmussen放射学评分满意，术后与术前比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。膝关节功能恢复满意，术后2年HSS评分优良率达到90％。除2例出现轻度创伤性关节炎外，其他患者无明显并发症。结论三柱固定理论有利于更好地指导胫骨平台粉碎性骨折的临床治疗，主要体现在中期随访中，锁定钢板三柱固定可使骨折获得更好的复位和牢固的固定，安全性较高，值得临床推广。
