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临床诊断肺静脉闭塞病一例及文献复习
肺静脉闭塞病(pulmonary venoocclusive disease,PVOD)在临床上较为罕见,据法国的注册数据人群发病率为0.1～0.2/100万人,易被误诊及漏诊,但实际发病率可能高于该数据.目前我国公开文献报道的病例数小于10例.PVOD是一种以肺动脉高压为表现,肺毛细血管后微静脉或小静脉出现闭塞的疾病.该病明确诊断需要通过病理活检,但患者发病时病情往往较重,肺活检风险较高而使确诊率下降.临床上,一般通过患者胸部高分辨CT,肺功能、血气、右心导管、支气管肺泡灌洗等检查作出临床诊断.
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肺静脉闭塞病1例
肺静脉闭塞病(pulmonary venoocclusive disease,PVOD)是一种罕见的疾病,由于PVOD和特发性肺动脉高压具有相似的临床表现、遗传背景和血流动力学,有5％～10％的患者被初步考虑为特发性肺动脉高压,PVOD必须通过活检来确定诊断,但因肺活检存在着高风险,因此,一般是通过胸部高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)、动脉血气、肺功能和支气管肺泡灌洗等临床诊断PVOD.现将1例通过肺活检病理确诊病例的临床表现、影像学表现、病理结果及相关检查报道如下.
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心房颤动患者射频消融术后肺静脉闭塞伴肺梗死的CT征象
[目的]分析经导管射频消融术后并发肺静脉闭塞所致肺梗死患者的CT征象,提高临床医师和影像学医师对该并发症的认识.[方法]回顾分析行经导管射频消融术后并发肺静脉闭塞导致肺梗死的2例心房颤动患者的胸部CT表现,并对其诊断机制进行探讨.[结果]2例患者均因心房颤动曾行射频消融术治疗.例1术后1周起出现非特异性呼吸系统临床症状,术后第6周胸部CT检查显示肺内多个片状实变影散在分布于肺内,边界模糊,实变影周边见小叶间静脉增粗,符合静脉性肺梗死急性出血期改变.例2术后3年出现非特异性呼吸系统临床症状,多次胸部CT检查显示左上肺叶内多个结节状、片状密影呈此消彼长改变,伴小叶间隔增厚,左肺上叶脏层胸膜明显增厚,符合静脉性肺梗死慢性期改变,并经手术病理证实.[结论]经导管射频消融术后并发肺静脉闭塞导致的急性和慢性静脉性肺梗死的胸部CT征象不同,熟悉其基本表现和相关病理基础有助于提高对该并发症的认识.
