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高通气综合征?还是惊恐障碍?
高通气综合征是由于通气过度超过生理代谢所需而引起的一组征候群,其特征是临床症状可以用过度通气激发试验诱发出来[1].传统的观念认为,焦虑和应激反应等心因性因素诱发了超生理代谢需要的过度通气,而临床症状都可以用过度通气和呼吸性碱中毒来解释.高通气综合征的临床症状累及多器官系统,常见的有气短、憋气、胸部不适或胸痛、呼吸深或快、心慌或心悸、头晕、四肢麻木、精神紧张、焦虑、恐惧等.这些所谓的心身症状不伴有相应的器质性病因,症状的发生与呼吸控制系统异常(很可能是下丘脑、大脑边缘系统、大脑皮层的高位神经调节异常)、自主呼吸调节丧失稳定性有关.当患者的呼吸受到刺激时,呼吸调节功能发生一过性紊乱,出现过度通气.
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浅谈高通气综合征的急救护理
高通气综合征是由于通气过度超过生理代谢所需所引起的一组症候群,其特征是临床症状可以由过度通气激发试验复制出来[1].过度通气激发试验的方法是嘱患者以60次/min的频率用力呼吸,3 min后嘱其正常呼吸,立即询问患者在深呼吸过程中的感觉和症状.如果患者的主要症状在过度通气激发试验中部分或全部得以诱发出来,则过度通气激发试验阳性,否则阴性.血气分析提示呼吸性碱中毒更能证实诊断.本院急诊科自2007年1月至2009年5月收治35例患者,现将35例患者的急救护理体会如下.
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过度通气激发试验诊断高通气综合征的临床应用
目的探讨用PaCO2替代潮气末CO2分压(PeCO2)行过度通气激发试验临床应用的可行性.方法30例疑似高通气综合征患者行过度通气激发试验,用PaCO2为监测指标,同时进行Nijmegen症状学问卷调查.结果24例过度通气激发试验阳性,同时Nijmegen症状学问卷积分达到或超过23分.过度通气后出现严重的呼吸性碱中毒,平均PaCO2为18.86mmHg.结论高通气综合征临床诊断并不困难,主要取决于医师对该病的警惕性.过度通气激发试验为诊断方法之一,结合典型的症状、Nijmegen症状学问卷积分达到或超过23分、排除相应器质性疾病便可诊断.用PaCO2监测可以取代PeCO2,但动脉穿刺要求快速、准确,相对技术要求高、难度大.
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中西医结合治疗高通气综合征临床分析
高通气综合征是由于通气过度,超过生理代谢所需而引起的一组综合征,其特征是临床症状可以用过度通气激发试验诱发出来[1],由于对该病认识不足,常被误诊为癔症或神经官能症,现将本院2008年8月-2012年8月收治的31例高通气综合征患者进行分析总结,报告如下.