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老年冠心病合并高血压患者收缩压J形曲线与不良心脑血管事件关系
目的 探讨老年冠心病(CHD)合并高血压患者收缩压(SBP)下降过程中的J形曲线及SBP水平与主要不良心脑血管事件(MACCE)发生的关系.方法 选取2010年3月~2012年3月于铜川矿务局中心医院心内科收治的323例老年CHD合并高血压患者,按照SBP水平分为5组:1组55例,SBP<120 mmHg;2组64例,SBP 120~129 mmHg;3组79例,SBP 130~139 mmHg;4组67例,SBP 140~149 mmHg;5组58例,SBP≥150 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);比较5组的MACCE发生情况,建立Cox回归分析模型,并绘制曲线图进行趋势分析.结果 随访期间共发现198起MACCE;Cox回归分析表明,在校正了年龄、体质指数(BMI)及SBP之后,发现SBP在140 mmHg以上时,MACCE发生率明显较高;SBP控制在120~130 mmHg时,发生MACCE的风险小;而当SBP<120 mmHg时,MACCE发生率反而有所升高.结论 CHD合并高血压老年患者在降压过程中存在J形曲线现象,应合理控制血压以降低MACCE的发生.
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低舒张压的单纯收缩期高血压研究新进展
在有些高龄患者中，会出现舒张压（DBP）＜60mmHg高血压患者，即低DBP的单纯收缩期高血压（ISH）。越来越多的证据表明DBP＜70mmHg对机体是不利的，而低DBP的ISH患者常具有更多的心血管危险因素和更多的心血管事件风险，成为老年高血压降压治疗的难点，使用硝酸酯类药物进行治疗可能是一个有益的选择。
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高龄老年高血压患者降压治疗的临床研究
目的 研究高龄老年高血压患者降压治疗的效果.方法检测350例高龄患者在降压治疗后舒张压(DBP)≥90 mm Hg时,70 mm Hg ≤ DBP ＜90 mm Hg及DBP<70 mm Hg时的血压情况、肾功能损伤情况以及心室射血分数(LEVF).结果 高龄高血压患者进行降压治疗使舒张压达到70~90 mm Hg时患者血压稳定、肾损伤减少、LEVF升高(P ＜ 0.05),优于其他两组患者.结论 高龄高血压患者降血压治疗后使舒张压维持在70~90 mm Hg之间对患者有利,符合J形曲线标准.
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高血压治疗中的J形曲线
高血压治疗中是否存在J形曲线在医学界已经争论了20多年,J点血压是否可以使高血压患者获益大仍然没有明确.本文对近年来关于J形曲线正反两方面的研究作一综述,认为在强化降压治疗的同时,应根据不同的高血压人群选择不同的降压目标,对伴有左心室肥厚和缺血性心脏病的患者,应警惕舒张压过低的不良影响.
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降压治疗中的J形曲线:临床证据带来的困惑和启示
在高血压的循证治疗中,始终存在着相矛盾的临床证据.人群调查显示,血压越低心血管病危险越少.因此,不少学者坚信,在患者耐受的情况下,应力争大限度地降低血压.也有一些临床研究证实,血压降到一定程度后,反而增加心血管事件的危险.出现所谓的J形曲线.本文回顾性综述上述两种观点近几年的临床研究证据,为正确认识这些研究结果,制定科学合理的血压管理策略提供依据.
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老年高血压合并缺血性心脏病患者舒张压下降过程中“J形曲线”现象的分析
目的:探讨老年原发性高血压合并缺血性心脏病患者不同舒张压(DBP)水平与心脑血管事件发生的关系.方法:回顾性分析750例老年原发性高血压合并缺血性心脏病患者,按不同DBP水平以5 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)为界限分成6组:1组DBP＜70 mmHg;2组DBP 70～75 mmHg;3组DBP 76～80 mmHg;4组DBP 81～85 mmHg;5组DBP 86～90 mmHg;6组DBP＞90 mmHg,统计终点事件数,采用SPSS 16.0软件和Cox比例风险模型分析,并绘制曲线图进行趋势分析.结果:与4组比较,1组、2组、5组和6组患者心脑血管事件发生的相对风险(RR值)明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01);校正危险因素后,与4组比较,1组、5组和6组患者心脑血管事件发生的相对风险分别增加67％、173％及222％ (P＜0.05、P＜0.01).结论:老年高血压合并缺血性心脏病患者DBP应降到合理的范围,DBP下降过程中“J形曲线”现象是存在的.
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限盐降压策略面临的挑战
详细叙述了限盐降压策略面临的三大挑战，是否要全民普遍限盐，是否血压降得越低越好，是否要吃得淡些更淡些。现有流行病学调查和临床试验结果表明，我国成人高血压盐敏感者约占相应总人口的三分之一强，约有7亿人不必严格限盐；降压治疗中可能存在J形曲线现象，血压降得过低，结局危险增大；每天摄入7～13 g食盐对健康较为有益，吃得“淡些更淡些”并不科学。
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食盐与心血管结局
介绍了食盐与心血管结局关系的新研究结果，食盐摄入量与心血管结局之间呈J形关系；低盐和高盐都增加心血管危险；不支持普遍减盐推荐。
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心率控制的新认识
近年研究显示,心率与心血管疾病的死亡率呈正相关,心率增快是心血管疾病的危险因素.现综述正常心率及其波动节律的进展,包括正常心率范围、勺形心率、心率变异、心率震荡、心率控制、恢复节律及心率控制的J或U型曲线等.
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心血管疾病循证的正本清源
心血管疾病一级预防中关于强化降压、强化降脂、强化降糖以及阿司匹林的应用一直备受争议,现结合新的临床证据,对上述话题进行综述.
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不同人群降压目标值的探讨
高血压是严重威胁人类健康的疾病,同时作为心脑血管疾病的高危因素,高血压患者往往合并有一种或多种慢性疾病,由此引起的病死率已升至所有疾病病死率的首位,因此合理的控制血压显得至关重要.近来,关于高血压人群降压目标值的问题引起广泛争议,现将对缺血性心脏病患者、糖尿病患者、脑血管疾病患者、慢性肾病患者和老年人高血压的降压目标值做一综述.
