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超声心动图与QRS碎裂波对AMI患者中的变化及其意义
目的 探讨超声心动图、心电图检查中QRS碎裂波(fQRS)在急性心肌梗死(AMI)患者中的检测及其意义.方法 选取成都医学院第一附属医院于2013年5月~2016年5月高度怀疑为AMI并实施冠状动脉造影检查的113例患者作为研究对象,根据冠状动脉造影检查结果分为AMI组84例、非AMI组29例,对两组患者治疗前的超声心动图、心电图fQRS进行分析.亚组分析方法:将84例AMI患者分为fQRS波合并左室射血分数(LVEF)<50%组(A组),fQRS波合并LVEF≥50%合并fQRS波组(B组)、无fQRS波组(C组).采用超声心动图检测左室舒张末期内径(LVEDD)、LVEF、心电图检测fQRS波、冠状动脉造影检测冠状动脉病变支数及病变程度并进行比较.结果 AMI组84例,平均年龄65.2±9.7岁,合并疾病:高血压29例、糖尿病14例、吸烟史27例.非AMI组29例,平均年龄63.8±10.4岁,合并疾病:高血压9例、糖尿病4例、吸烟史8例;两组患者的年龄、性别、合并疾病、吸烟情况差异不具有统计学意义(P>0.05).与非AMI组相比,AMI组LVEDD值更高,而LVEF更低(P<0.05),AMI组的fQRS波检出率显著高于非AMI组(65.48%vs.34.49%,P<0.05);A组患者多支血管病变率(93.94%)显著的高于B组(68.18%)、C组(27.59%,P<0.05),B组患者的多支血管病变率(68.18%)显著高于C组(27.59%,P<0.05);A组患者完全闭塞率(48.18%)显著高于B组(13.64%)、C组(3.45%),差异有统计学意义(P均<0.05),B组患者的完全闭塞率(13.64%)与C组(3.45%)差异无统计学意义(P>0.05).结论AMI患者的fQRS波发生率增高、心功能下降,并且与患者的病变程度具有一定的关系.
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QRS碎裂波对行介入治疗的急性心肌梗死患者不良心血管事件的影响
目的:分析fQRS与冠脉狭窄程度及主要不良心血管事件(MACE)的相关性,探讨其预测价值.方法:试验共纳入因急性心肌梗死(AMI)接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者261例(其中心电图存在fQRS患者147例,无fQRS患者114例).分析比较患者的一般临床资料、Gensini评分,随访(14.2±0.8)月内MACE的情况.结果:(1)与无fQRS组相比,心电图存在fQRS的患者肌钙蛋白、肌酐、尿酸水平及Gensini评分较高,射血分数较低(P＜0.05).(2)Kaplan-Meier生存分析提示fQRS组免于MACE的概率低于无fQRS组,Log-rank检验P＜0.001.两组免于心源性死亡的生存率无显著性差异,Log-rank检验P=0.115.(3)多因素Cox回归分析显示糖尿病史、左室射血分数、心梗48 h内心电图是否存在fQRS是预测MACE的独立危险因素.结论:心梗48 h内出现fQRS是接受PCI治疗的AMI患者不良心血管事件的独立预测因子.
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超声心动图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的临床价值
目的：：探讨超声心动图联合心电图QRS碎裂波( fQRS)诊断心肌梗死的临床价值。方法：选择120例心肌梗死患者,均给予超声心动图与心电图检查,其中36例左室射血分数( LVEF)下降合并fQRS,列为A组,35例单纯LVEF下降,列为B组,25例单纯表现为fQRS,列为C组,24例LVEF正常并无fQRS,比较四组患者室性心律失常等级分布及冠脉造影结果。结果：①A、B、C、D组患者多支血管累及率分别为69.44％、57.14％、52％、37.5％,比较差异均有统计学意义( P<0.05),血管完全闭塞发生率分别为69.14％、51.43％、36％、12.5％,比较差异均有统计学意义( P<0.05)；②A、B、C、D组患者Ⅲ~Ⅴ级室性期前收缩发生率分别为94.44％(34/36)、71.43％(25/35)、72％(18/25)、29.17％(7/24),比较差异均有统计学意义( P<0.05)。结论：LVEF下降合并fQRS心肌梗死患者严重室性心律失常、冠状动脉多支病变、完全性闭塞发生率较高,LVEF联合fQRS对高危心肌梗死预警有显著临床意义。
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碎裂QRS波与急性心肌梗死急诊介入治疗后ST段回落不良的关系
目的 研究碎裂QRS波与急性心肌梗死急诊介入治疗后ST段回落不良的关系.方法 选取急诊介入治疗急性心肌梗死患者90例,根据心电图有无破碎QRS波分为观察组(有破碎QRS波,n=50)和对照组(无破碎QRS波,n=40).分析两组患者的心电图参数、实验室指标并统计Gensini评分与ST段回落率.结果 有破碎QRS波患者心电图参数及肌酸激酶同工酶(creatine kinase,MB Form,CK-MB)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌钙蛋白(cardiac troponinI,cTnI)等实验室指标和临床特征均显著高于无破碎QRS波患者,多因素回归分析结果显示,fQRS时限增量、术前fQRS导联数、cTnI与术后ST段回落不良独立相关.结论 QRS碎裂波与行急诊介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者术后ST回落不良有关,急诊PCI术前心电图出现fQRS能够作为ST段回落不良的预测指标.
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急性心肌梗死患者SYNTAX-Ⅱ评分与心电图QRS碎裂波的相关性
目的 探讨急性心肌梗死患者SYNTAX-II评分与心电图QRS碎裂波(fQRS)之间的相关性.方法 回顾性分析2016年10月至2018年9月入住安徽医科大学第二附属医院急诊内科的175例急性心肌梗死患者的临床资料,根据冠状动脉造影结果计算其SYNTAX-Ⅱ评分,分析其心电图记录有无fQRS波.根据SYNATAX-Ⅱ评分高低将病例分为低危、中危及高危组,比较3组SYNTAX-II评分、fQRS阳性率的差异.再根据有无fQRS将病例分为无fQRS组和有fQRS组,比较两组相关指标差异,同时分析fQRS与SYNTAX-Ⅱ评分的相关性.结果 低危组[(27.91±11.08)分]、中危组[(37.79±9.84)分]、高危组[(43.62±10.14)分]之间的SYNTAX-II评分差异有统计学意义(P<0.05).低危组(11.6％)、中危组(36.3％)、高危组(33.3％)之间fQRS出现率差异有统计学意义(P<0.05).有fQRS组SYNTAX-II评分[(39.54±8.24)分]高于无fQRS组[(33.62±9.14)分],差异有统计学意义(P<0.05).logistics回归分析显示,SYNTAX-II评分、肌酐清除率均与fQRS有关(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者SYNTAX-II评分与fQRS呈正相关性.
关键词： 急性心肌梗死 SYNTAX-II评分 QRS碎裂波 -
碎裂QRS波对慢性心力衰竭患者预后价值的评价
目的 探讨碎裂QRS(fQRS)波对慢性心力衰竭患者的预后价值.方法 选取我院2015年2月～2017年2月慢性心力衰竭患者200例,根据入院心电图分为fQRS组和QRS组(非fQRS组),将全因死亡作为主要终点事件,将全因死亡或心源性再住院作为次要终点事件,鉴定方法为Cox风险模型.结果 非fQRS组患者的慢性心力衰竭患者全因死或心源性再住院发生率为44.00％(次要终点事件),明显高于fQRS组的68.00％,显著差异且具有统计学意义(P<0.05).结论 fQRS对慢性心力衰竭患者没有预后价值,但fQRS是慢性心力衰竭患者全因死亡或心源性再住院的高危险预测因子.
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超声心动图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的临床价值
目的 探讨超声心动图检测左室功能指标联合心电图QRS碎裂波(fQRS)与冠状动脉病变及室性心律失常等临床特点的关系.方法 将117例心肌梗死患者根据十二导联心电图QRS波形态分为fQRS波组(75例)及无fQRS波组(42例),其中fQRS波组又根据左室射血分数(LVEF)情况分为LVEF下降组(A组)和左室射血分数正常组(B组),无fQRS波组简称为C组.分析各组冠状动脉造影结果,采用动态心电图分析室性心律失常,并进行组间对比.结果 冠状动脉造影:A组冠状动脉单支病变3例(6.7％),多支病变42例(93.3％);B组冠状动脉单支病变8例(26.7％),多支病变22例(73.3％);C组冠状动脉单支病变29例(69.04％),多支病变13例(30.96％),其中B、C组多支病变百分比较A组小,差异有统计学意义(P＜0.05).A组完全性闭塞发生率(51.1％)显著高于B组(13.3％),C组(7.14％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).室性心律失常分析:室性期前收缩Lown分级Ⅲ级、ⅣA级、ⅣB级比较,其中A组ⅣB级发生率(35.6％)高于B组(3.33％)、C组(0);C组ⅣA级发生率(19％)明显低于A组(48.9％)、B组(33.3％),差异有统计学意义(均P＜0.05).超声心动图检测:左室舒张末期内径A组(51.11±8.44)mm与B组(50.99±7.34)mm、C组(48.76±6.53)mm比较差异均无统计学意义.结论 心肌梗死患者LVEF下降合并fQRS波者冠状动脉多支病变,冠状动脉完全性闭塞及严重室性心律失常发生率明显高于LVEF正常合并fQRS波及无fQRS波者,两项指标联合应用对高危心肌梗死预警有一定临床意义.
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碎裂QRS波对慢性心力衰竭患者预后的评价
目的 研究碎裂QRS波(fQRS)与慢性心力衰竭患者预后的关系.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在兰州大学第一医院心脏中心住院的慢性心力衰竭患者的临床资料.根据入院心电图分为有fQRS和无碎裂QRS波(非fQRS组).主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为全因死亡或心源性再住院.采用Cox风险模型鉴定.结果 患者平均随访(26±11)个月,fQRS组172例,非fQRS组458例,多变量回归分析表明fQRS对于慢性心力衰竭患者全因死亡率无预测价值(RR1.030;95％CI0.95～1.11;P=0.47);对于全因死亡或心源性再住院,入院心电图出现fQRS是独立的预测因子(RR0.693;95％ CI0.65～0.74;P ＜0.01).入院心电图出现fQRS与院内发生室速室颤具有很好的相关性(r=0.362,P＜0.001).结论 fQRS对慢性心力衰竭患者全因死亡率无预测价值,fQRS是全因死亡或心源性再住院的高危险预测因素,且与院内发生室速室颤具有相关性.
