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自体心包瓣膜成型术的临床研究
目的 探讨应用自体心包进行心脏二尖瓣、三尖瓣瓣膜成型的技术特点和可行性,评价其术后效果.方法 2005-01-2006-06我院采用自体心包成型心脏瓣膜6例,其中男性4例,女性2例.先天性心脏病室间隔缺损合并感染性心内膜炎致三尖瓣关闭不全2例,致二尖瓣关闭不全1例;黏液变性二尖瓣关闭不全3例.4例二尖瓣病变采用了双孔成型技术,同时用自体心包片制作成型环,替代人造瓣环或自体心包片修补后叶.2例三尖瓣病变用自体心包片修补三尖瓣前瓣叶以及隔瓣,瓣环再行De vaga环缩.结果 6例患者均顺利出院.随访3个月.术后二尖瓣、三尖瓣返流程度均有明显改善(P＜0.05).术后患者心功能均有明显提高(P＜0.05).结论 自体心包材料能大限度的发挥瓣膜成型手术的优势,降低并发症,降低手术费用,近期效果良好,长期资料有待进一步的随访.
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感染性心内膜炎患者二尖瓣置换和成型术的效果
目的 比较感染性心内膜炎患者行二尖瓣置换和成型手术的临床特点和转归.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月在北京协和医院行手术治疗的、累及二尖瓣的感染性心内膜炎患者55例,男24例,女31例,年龄19～77岁,ASA Ⅱ-Ⅳ级,根据患者所行手术分为两组:二尖瓣置换术组(Z组,n=15)和二尖瓣成型术组(C组,n=40).比较两组致病菌、临床表现、超声心动图表现、术后是否入ICU、术后住院时间、术后并发症等.结果 链球菌是感染性心内膜炎常见的病原菌,发热、新出现的心脏杂音和贫血是常见的临床表现.Z组贫血、心力衰竭、术后入ICU比例明显高于C组(P＜0.05).两组超声心动图表现、术后住院时间和术后并发症差异无统计学意义.结论 对于有手术指征的感染性心内膜炎患者,合理选择手术方式可以改善患者预后.
